舒适护理应用于阑尾炎手术护理中的效果分析

赵琼英

（湖北省恩施市中医医院外科，湖北 恩施 445000）

阑尾炎属于一种感染性疾病，引起阑尾炎发病的原因主要是因为阑尾管腔阻塞，出现排空不通畅，导致细菌的滋生，产生感染和化脓，即为阑尾炎。阑尾炎有慢性阑尾炎和急性阑尾炎之分,一般急性阑尾炎需要立即采取手术治疗，否则将会引发严重的后果。阑尾炎病症病情发展较急且速度较快，若未能及时对该病症进行治疗，很有可能诱发患者出现阑尾穿孔症状，以致于增加后续治疗难度。当前，临床上多以手术疗法来治疗该病症，围手术期的护理工作关乎于手术预后效果，若护理措施不到位，将增加术后患者发生并发症的机率，延长其术后康复时间及住院时间[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为：2018年1月～2019年8月。研究对象为：本院收治的116例阑尾炎手术患者，将其以随机法分为对照组与研究组各58例。患基本资料：对照组中男女比例为37：21；平均年龄为（37.8±3.5）岁；急性阑尾炎有40例、慢性阑尾炎有18例。研究组中男女比例为35：23；平均年龄为（37.9±3.8）岁；急性阑尾炎有42例、慢性阑尾炎有16例。各一般资料无差异，P＞0.05。

纳入标准：经影像学检查后符合阑尾炎诊断标准且符合手术指征的患者；了解并同意参与此次研究的患者。排除标准：合并出现严重性并发症、精神及意识障碍类病症、严重性心脑血管病症及肝肾功能障碍患者。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，研究组患者实施舒适护理：（1）术前护理：待患者入院后对其心理状态及腹痛感进行评估，向患者及家属介绍手术医生、责任护士以及病房内各项设施。加强对患者的心理疏导，告知其阑尾炎病症知识、手术治疗方式、麻醉方式以及术前注意事项等，以消除患者负面情绪，提高其治疗配合度。（2）术中护理：进入手术室后，应先对患者基本信息进行核对，而后向其讲解术中注意事项，若患者心理压力较大，可以以鼓励以及安抚的方式来改善其负面心理状态，术中加强对患者生命体征的关注，及时告知医生患者异常情况，保障手术顺利完成。（3）术后护理：①体征护理：术后注意察看患者身体状况，如果阑尾炎手术后患者出现要脸色苍白、腹胀、腹痛、血压下降、出冷汗、脉速以及休克等症状时，要立即报告医师进行处理；观察患者是否有出血现象，及时处理。患者在手术结束后，必须每小时测量其血压一次，同时还要连续测量其脉搏三次，持续到患者的脉搏、血压平稳为止；如果患者出现血压下降或者脉搏加快，则要考虑可能有出血的状况，要立马观察伤口，观察具体情况给予正确的处理措施。②痛疼护理：当过了麻醉药的药效以后，此时刀口部位就会出现疼痛，患者将会感受到较为严重的痛疼症状。而大多数患者为了防止痛疼过度，往往会选择一个相对舒适的体位而不想挪动，但这也对疾病的恢复及预后都是不利的。因此要指导患者适当的更换的体位，如果患者的痛疼症状难以忍受的话，应当在医嘱下为患者使用适量的镇痛剂进行止痛。③饮食护理：术后早期，患者一般会感觉到腹胀，这是因为手术对患者的胃肠道蠕动产生了影响，抑制了胃肠道蠕动，导致大量的气体在患者的肠腔里积蓄，难以排出，而这时候患者是不可以食用任何东西的，此时的胃肠道还无法消化食物，而当患者排气（即“放屁”）后，才表示了胃肠道蠕动已经逐渐正常，后便可以食用食物。但这是还不能像平常一样随意的食用任何食物，应当遵从医嘱进食。术后第一天，应当食用少量的流食，如汤粉、稀粥、面汤等，饮食要清淡；术后第5至7天，可以指导患者使用一些易消化的软烂食物，如米饭。总之，手术近期患者不应吃太多油腻、油炸的食物，不可食用肉类，少食辛辣的食物，多吃新鲜的水果、蔬菜，要保持具体营养的均衡。④活动护理：阑尾炎手术后，先不要过早的下床活动，之后再下床进行适当的活动，一般当痛疼症状有所缓解之后，可下床进行适当的活动，只要疼痛症状不明显，护理人员便可指导患者在床上进行深呼吸、伸屈四肢等活动，早起床活动能有效的防止肠粘连情况出现，术后患者自身条件允许的话，可做一些幅度大一点的活动，尽早下床，这样能更好的促进机体血液的循环，促进手术伤口更快的愈合，但记得不要过于劳累，量力而行，身体出现疲劳感应当立即停止，以免运动不当导致病情加重。⑤伤口护理：术后要要特别注意护理伤口，术后7 d之内不应过早的洗头、洗澡的，防止碰到水之后伤口的愈合速度减慢，如果在天气较为炎热的时候进行阑尾炎手术的，应当让家属帮忙用毛巾擦洗身体，注意擦洗时要避开伤口。术后伤口崩线是让患者最为崩溃的一件事情，会给患者带来更加大的痛苦，特别是患者在进行剧烈咳嗽时很容导致伤口崩线的发生。因此，要指导患者在进行自觉咳嗽时，应当选择平卧位，并同时将双手放在切口两侧向中间使力形成空隙，防止腹内压突然增大，导致伤口的缝线崩裂。⑥保持大便通畅：要叮嘱患者按时排便，保持大便的通畅，如果患者有便秘倾向的话，应当指导患者多喝水，学会从饮食方面来改善这种不良症状，也可进行自我腹部按摩，促进胃肠道的蠕动，如果患者的症状不容易改善，应当给予患者通便药物进行治疗，如番泻叶、麻仁丸、通便灵、开塞露等。但这些药物都是暂时性的措施，并不能长期的依赖。⑦体位护理：术后初期要注意患者应当选择适当的卧位进行休息，但因每位患者的身体状况都存在差异，因此卧位休息的方式也有所不同，如患者的腰椎存在疾病问题的，应当去枕平卧6～12 h。如果患者的阑尾炎较为严重的，术后需要留置引流管，直到手术6小时之后患者的血压趋于平稳后，才将患者的体位改为半卧或低姿半卧位，促进引流顺畅，避免炎性渗出液流入腹腔之内。

1.3 观察指标

对两组患者的术后恢复时长进行观察。

1.4 统计学分析

P值用SPSS 22.0软件计算，计量资料用(±s)表示，用t计算，统计学差异评判标准为：P＜0.05。

2 结 果

研究组患者的各项术后恢复指标明显低于对照组，P＜0.05，见表1。

3 讨 论

阑尾炎病症在临床上具有较高的患病率，手术为治疗该病症的最佳治疗手段，若在手术治疗实施期间辅以舒适、优质护理干预可有效促进患者术后康复。围手术期，患者会因腹痛感以及担忧手术效果而出现负面情绪，这将降低其治疗积极性，所以此时如何保障患者以舒适身心状态来接受治疗就显得十分重要。舒适护理干预措施在阑尾炎手术护理中的实施可通过术前、术中及术后干预来为患者提供全方位护理干预服务，保障其在接受手术治疗期间可以保持轻松舒适的状态，以更高的积极性来配合医护人员完成各项治疗及护理工作。舒适护理属于一种注重“以人为本”核心的护理模式，该护理模式所涉及到的护理措施可切实解决患者的护理问题，保障其医疗利益，同时，该护理模式对于缓解患者治疗期间的负面情绪也有一定的帮助，有利于改善当前护患紧张的现状，拉近医患距离，提高护理满意度与临床护理质量。

表1 术后恢复时长比较(±s)

表1 术后恢复时长比较(±s)

住院时长（d）组别n排气时长（h）下床时长（h）对照组5 8 3 8.7 3±6.9 5 1 8.5 3±5.4 0 9.7 5±2.2 7研究组5 8 2 2.2 7±3.5 9 9.4 6±2.5 5 5.8 3±1.7 9 t--1 6.0 2 5 1 1 1.5 6 6 8 1 0.3 2 7 0 P--0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0