耳穴埋籽法治疗高血压病的疗效观察及护理体会

张 鑫，李红霞

（连云港市第四人民医院十一病区，江苏 连云港 222000）

高血压病属于一类综合征，以体循环动脉压升高为主要表现，也是常见的慢性病之一，同时也是心脑血管病高危因素之一[1]。本病病程较长，危害巨大，而且容易并发心衰、心梗、脑卒中、慢性肾衰等并发症[2]，同时需长期坚持治疗才能取得一定的效果。研究[3]指出，高血压病患者多有不同程度的负面情绪，以焦虑、抑郁为主。耳穴埋籽法治疗高血压病有不错的效果，但为了进一步提高预后，改善负面情绪，还应积极做好护理干预。我院近几年在常规护理基础上加强心理护理与耳穴埋籽护理干预，取得了不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月～2019年12月收治的高血压病患者80例以随机数表法分为两组，每组40例。纳入标准：确诊满足高血压诊断标准，临床资料完整，意识清醒且签署知情同意书，入组时焦虑、抑郁评分均不低于50分。排除标准：依从性差，妊娠期或哺乳期，精神异常，本研究药物过敏体质，肝肾功能不全，合并其他严重身心疾病等。观察组：男24例、女16例；年龄36～74岁，均值（55.8±6.2）岁。对照组：男22例、女18例；年龄38～76岁，均值（55.5±6.7）岁。两组性别与年龄比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组患者均接受耳穴埋籽法治疗，取穴包括神门穴、皮质下、降压沟、交感、三焦等，同时辨证取穴包括阴虚阳亢加用肝、胆、肾，气阴两虚加用肺、肾、胃，痰浊中阻加用脾、大肠、胃。每次贴1个耳廓，2～3 d后改为另一只，双耳交替治疗，连续5次为1疗程，连续治疗8周。同时予以西药贝那普利片治疗，每天1次，每次1片（10mg），早晨服用，连续治疗8周。

1.2.2 护理方法

（1）对照组：本组予以常规护理：①饮食指导。指导患者以清淡、低盐低脂饮食为主，并叮嘱他们禁忌辛辣、刺激性、生冷食物，戒烟戒酒。按照WHO建议，正常人群每天摄入食盐＜5 g，而高血压则不超过3 g，同时建议多食用高钾、高钙食物，以及新鲜的蔬菜、水果及粗粮等。②生活指导。维持病房安静，减少强光刺激与噪音干扰，定期清洗床单、被套，维持其干净与整洁，同时做好患者的大便干预，观察颜色、性质、量，促进大便畅通。③健康教育。热情接待患者，以和蔼的态度与患者沟通交流，将高血压病知识、耳穴埋籽法知识、注意事项等告知患者及其家属，提高他们的认知程度。对患者的疑问耐心解答，尽量促使他们掌握相关知识，从而提高治疗与护理依从性。若有条件，可请本院成功案例进行亲身说教，提高患者战胜疾病的信心。（2）观察组除了常规护理，还重点做好心理护理与耳穴埋籽护理干预：①心理干预。本病病程较长，加之长期药物治疗，患者多有焦虑、抑郁等负面情绪，为此应予以必要的措施缓解负面情绪，促进他们配合后续治疗，提高预后。主动沟通交流，及时建立良好的护患关系，定期做好知识宣教，提高他们的认知程度。耐心倾听他们的主诉，使患者产生信任，获得安全感。②心理辅导。通过心理辅导，努力培养患者的积极与乐观心态，叮嘱他们平时生活保持平静的心态，养成健康的作息习惯，维持充足的睡眠。根据患者的焦虑、抑郁差异性，针对性心理辅导，包括暗示、鼓励、安慰等开导患者，尽量缓解他们的压力。每天为患者播放轻松欢快的音乐或轻音乐，半小时左右，让他们产生愉悦，并指导他们学会控制自我情绪。③耳穴埋籽护理：耳穴埋籽前积极做好患者的病史询问，了解他们的主要症状，掌握有无胶布过敏史、是否妊娠及疼痛耐受程度等情况；告知患者治疗期间耳部会有热、微痛、麻、胀等感觉，促使他们提前做好身心准备；耳穴刺激强度根据患者情况与耐受而定，其中年老体弱者选择轻刺法；治疗期间，避免胶布潮湿与污染，严格无菌操作；胶布过敏患者，局部有丘疹及痒感，可改为脱敏胶布处理；治疗期间按照医嘱服用降压药物，切勿私自更换或增减药物；按照医嘱动态监测血压变化，准确记录，发现异常及时上报医师；定期评估治疗效果，因人而异增减穴位，不断提升操作技术。

1.3 观察指标

比较两组效果、护理前后焦虑与抑郁评分、护理满意率。

1.4 评价标准

（1）临床效果[4]：①显效：舒张压降幅≥10 mmHg且满足正常标准，或舒张压未达到正常标准，但降幅≥20 mmHg；②有效：舒张压降幅不足10 mmHg且满足正常标准，或舒张压降幅10～19 mmHg，但不足正常标准；③无效：未满足前述要求。总有效率=有效率+显效率。（2）焦虑、抑郁评分[5]：参考汉密尔顿焦虑量表与抑郁量表，评分越高则焦虑、抑郁越明显。（3）护理满意率：以自制满意度问卷调查，评分0～100分，≥90分为非常满意、70～89分为基本满意、不足70分为不满意，满意率=非常满意率+基本满意率。

1.5 统计学分析

数据处理软件选择SPSS 23.0，包括计数资料（%、x2检验处理）与计量资料（±s、t检验处理），P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组效果比较

观察组总有效率更高，与对照组差异明显（P＜0.05），见表1。

2.2 两组焦虑与抑郁评分变化比较

两组护理前焦虑评分、抑郁评分无明显差异（P＞0.05），护理后观察组显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组护理满意率比较

观察组护理满意率更高，与对照组差异显著（P＜0.05），见表3。

表1 两组效果对比[n(%)]

表2 两组焦虑与抑郁评分变化对比（±s，分）

表2 两组焦虑与抑郁评分变化对比（±s，分）

组别 焦虑评分 抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组（40）60.28±4.2440.38±5.2160.85±4.5540.97±5.37对照组（40）60.18±4.1248.95±5.7260.73±4.6149.42±5.94 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表3 两组护理满意率对比[n(%)]

3 讨 论

随着研究不断增多，高血压病和情感障碍的关系逐渐受到重视，随着病情加重、病情延长，其危害也随之增加，多会诱发心肝肾等并发症，甚至威胁生命安全。耳穴埋籽法是中医治疗高血压病独特的疗法之一，被证实有良好的临床效果，但是高血压病患者多伴有不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪，不仅增加治疗难度，妨碍就医、随访等，而且影响身心健康，导致预后不佳[6]，为此应积极做好疏导，尽量减轻负面情绪，才能促使他们更好地配合治疗与护理，继而改善预后。

本次就耳穴埋籽法治疗高血压病及其护理进行了探索，常规护理基础上加强心理护理、耳穴埋籽护理干预，使得总有效率更高、护理满意率更高，而且护理后焦虑评分与抑郁评分更低，与常规护理差异显著（P＜0.05）。耳穴埋籽法通过刺激耳廓穴位与反应点，产生局部酸、胀、麻等感觉，通过经络传导，调整脏腑气血功能，维持阴阳平衡，实现防病治病的功效[7]。神门穴有镇静的效果，按压此穴可降压、止晕及安神等作用；肝可疏肝理气与调节血压等作用；肾可强壮保健，调节神经功能紊乱；心可强心、宁心、安神及调血压等作用。诸穴合用在原发性高血压及伴有焦虑症状患者中效果显著，同时做好心理护理，可及时改善负面情绪，提高治疗信心，促使他们以良好的心态接受治疗与护理。此外，做好耳穴埋籽治疗期间的护理干预，可促使治疗依从性提高，从而改善预后。

综上所述，耳穴埋籽法治疗高血压病期间，加强心理护理与耳穴埋籽护理干预，可以进一步提高疗效，改善负面情绪，使患者更满意，值得应用。