中医综合护理干预妇产科患者尿滁留的临床效果分析

张俊静，王 霞，陈 红，姜新新，杜亚美

（衡水市第四人民医院，河北 衡水 053000）

本次研究主要是明确中医综合护理对妇产科急诊术后患者尿滁留的影响，选取了2016年1月～2018年1月在本院妇科手术以后出现尿潴留的患者78例，随机分组后，一组实施中医情志护理+中医耳穴埋籽引导排尿的中医综合护理，一组实施常规护理干预，基于两组患者临床疗效、护理周期以及膀胱功能障碍的观察与评价，分析不同方法护理对妇产科急诊术后尿潴留患者疗效的影响，具体研究过程如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机择取我院在2016年1月～2018年1月在本院妇科手术以后出现尿潴留的患者78例，随机将患者均分两组。中医组患者39例，年龄范围在18～64岁之间，平均年龄为(41.6±5.2)岁。常规组患者年龄范围在20～65岁，平均年龄为(42.3±5.7)岁。两组患者的相关资料无明显的统计学差异，组间可比性较强(P＞0.05)。

1.2 研究方法

常规组是沿用传统护理方式，在手术前开展宣教工作，向患者介绍其疾病实际情况以及手术相关注意事项，并叮嘱患者在术前锻炼卧床排尿体位以及方法。手术实施后，则要指导患者如何在尿床上排尿以及排便，直到患者能完全适应手术后卧床排尿以及排便为止。

中医组则是实施中医综合护理，采取的是中医情志护理+中医耳穴埋籽引导排尿的护理方案，具体如下。

（1）耳穴埋籽引导排尿：在患者能够自行排尿前，应每天在膀胱、三焦以及尿道等穴位上进行按压，并将磁珠贴贴在穴位上，以避免患者出现胀、热以及酸感觉，操作过程中应当注意力道的控制，保持在既能够对患者穴位产生充分刺激，而又不会过分刺激患者膀胱及尿道周围平滑肌，选用磁珠也应当保持圆润，避免对患者皮肤造成损伤。患者拔除导管后，则需要指导患者学习穴位按压，由患者自行按压以促进膀胱功能恢复，同时提醒患者每天按压2次，直至膀胱功能完全恢复。同时可将按压手法、路线选择、穴位定位方法印制成健康手册发放给患者及其家属，供患者及其家属进行学习。

（2）艾灸引导排尿：用艾条热灸关元、石门、阴谷穴、足三里等穴位，艾条在各穴位的热灸时间为小时，如果患者出现尿意则要在拔除导管后帮助患者排尿。对于导尿管留置时间较长的患者，则需在拔管前三天就开始艾灸，并配合推拿，依次按压水道、中极、膀胱俞、气海、肾盂以及关元等穴位，每个穴位的按压时间不超过1分钟。

（3）心理干预：妇科术后尿潴留较为常见，但患者可能因自己无法正常排尿而产生恐慌，因此有必要对及其家属实施心理干预。心理干预应当从患者入院就诊时即开始，直至患者康复出院，因此分为入院就诊时、围手术期、术后三个阶段，有针对地实施心理干预。入院就诊时心理干预以帮助患者快速熟悉院内环境，克服来到医院后的陌生感，使患者能够快速适应院内治疗环境，有利于患者焦虑感降低，必要时可争取患者家属配合，以给予患者充分的关怀和帮助。围手术期心理干预则应当围绕手术展开，一方面要为患者详细地讲解手术内容、手术目的、预期效果以及术后常见并发症等，让患者做好相应的心理准备，另一方面则是要鼓励和引导患者树立战胜疾病的信心，帮助患者克服围手术期的抑郁、焦虑等情绪，使患者能够以积极的心态接受手术和和治疗，以期提高患者的依从性。术后心理干预则应当以患者术后心理情感状态为依据展开，定期评估患者抑郁、焦虑情况并通过心理暗示、转移注意力等方法帮助患者克服负面情绪。

1.3 观察指标

观察两组患者自行排尿时间以及膀胱残尿量，选取QLQ-C30生活质量核心量表评价患者治疗前后的生活质量，评分越高则患者生活质量越好。临床治疗有效率的计算则是参照《中医病证诊断疗效标准》的标准，若患者小便通畅，排尿症状以及体征消失，则为治愈，患者排尿症状与体征改善则是好转，无效则是排尿症状无变化或是恶化。临床有效率=（治愈+好转）/n*100%。

1.4 统计学分析

本次研究采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以率表示，经x2检验分析，计量资料以(±s)表示，经t检验分析，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

中医组患者的自行排尿时间显著缩短，残留尿量也明显减少，与常规组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。中医组患者的生活质量相关评分以及护理满意度显著优于常规组（P＜0.05），常规组的临床总有效率显著低于综合组，差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床有效率对比

3 讨 论

妇科是医院基本科室之一，收治患者以女性生殖系统疾病、泌尿系统疾病以及乳腺疾病为主，除乳腺疾病外，其他类型的妇科疾病由于病灶部位的特殊性，手术治疗很容易对患者膀胱功能造成影响，患者术后有较高概率发生尿潴留问题。

妇科手术引起的尿潴留多为手术后身体应激反应导致，并非病理因素引起，此类尿潴留多为暂时性，可随着时间的推移而逐渐恢复。当尿潴留时间过长时，可引起腹部胀痛、上尿路扩张、肾积水等并发症，严重时可诱发肾功能不全甚至尿毒症。同时尿潴留也会给患者造成较大的心理压力，从而对患者术后恢复产生不利影响。因此，通过合理有效的干预术措施来降低妇科术后尿潴留发生率对患者康复和生活质量提高均具有重要意义。当前中医药以及艾灸治疗妇科术后尿滁留报道较多，中医综合护理手段在临床实践中的应用势在必行。其在临床中的应用，能实现西医辨病与中医辨证的联合，可进一步解决以往尿滁留疗效甚微、护理周期过长等问题，降低患者痛苦，缩短患者治疗疗程以及降低经济负担。

在本组研究中共选取78例妇科手术患者为研究对象，随机平均分组后分别采用常规护理干预和中医情志护理+中医耳穴埋籽引导排尿，结果显示应用中医情志护理+中医耳穴埋籽引导排尿干预的观察组患者尿潴留情况、临床有效率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

基于本组研究结果，应用中医综合护理干预方式比对常规护理，可有效促进患者膀胱功能恢复，患者自行排尿时间显著缩短，且残留尿量显著较低。生活质量以及护理满意度评分也说明，中医综合护理干预可降低患者的心理与生理负担，患者对中医综合护理干预的接受度较高。由此可见，临床应将中医综合护理应用到妇产科患者尿滁留中，以缩短患者的护理周期和优化治疗效果。