个性化护理管理模式对老年脑梗死患者心理状态的影响

王巍巍

（吉林省长白山森工集团敦化林业有限公司中心医院神经内科，吉林 延边 133714）

脑梗死又称缺血性卒中，中医称为卒中或中风，本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死是临床上表现较为严重的一种急病症，也是一个高致残率及高致死率的疾病。这种病症多发生在中老年群体当中，会直接对患者的生命安全产生威胁。临床对老年脑梗死患者进行治疗时应为患者配合有效的护理手段，这样能够直接的减轻来自于躯体和心灵对患者的影响，对于促进患者日后的恢复质量具有重要的价值[1]。本文主要评价对老年脑梗死患者通过个性化护理管理模式进行应用对患者心理状况的影响，同时将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年3月～2019年5月来我院进行治疗的老年脑梗死患者38例作为观察组，另外选择同期来我院进行治疗的老年脑梗死患者38例作为对照组，确保两组患者临床资料的一致性，以便于进行分组对照研究。观察组患者当中男性患者21例，女性患者17例，对照组当中患者20例，女性患者18例，x2=0.0530，Z=0.2286，P=0.8192；观察组患者年龄最大为92岁，年龄最小为74岁，年龄平均为（85.46±6.45）岁，对照组患者年龄最男性大为94岁，年龄最小为72岁，年龄平均为（86.45±6.78）岁，t=0.6521，P=0.5163。本文两组患者均被诊断为脑梗塞，采用统计学方法对所有患者临床资料进行检验，两组患者在性别年龄等方面未表现出明显的差异性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组患者选择常规的护理手段进行干预，采取以下护理措施：①给予低盐、低脂、高蛋白、清淡、易消化饮食。②保持床单整洁干燥，定时翻身、拍背。③严密观察神志及生命体征的变化。④告知患者保持情绪稳定，忌烟酒及辛辣刺激性食物，保持排便通畅。⑤落实各项吸氧措施，确保患者大脑的含氧量足够。

（2）观察组患者除采用上述措施外同时采用个性化护理管理模式进行干预，具体的方法如下：①个性化心理护理：指导患者进行心理放松训练，观察患者的心理表现，为患者量身定制合理的心理指导方案，减轻患者的焦虑和抑郁等不良情绪，帮助患者进行呼吸的调节，促进患者保持良好的心态。还要对患者进行认知行为干预，使患者能够练习控制集中的精力来进行自我调节，这样能够在很大程度上减少焦虑，控制抑郁等不良情绪[2]。

②个性化睡眠护理：通常情况下老年脑梗死患者的睡眠质量都并不理想，所以为了促进患者睡眠质量的规律性，彻底改善患者的不良睡眠，在进行干预的过程中责任护士应对患者进行个体化的睡眠护理，确保患者具有良好舒适的睡眠体位。

③个性化康复指导：针对失语进行相关的康复训练，鼓励患者通过简单的发音练习，逐渐过渡到简单的字句和语言的交流，坚持循序渐进的原则。对肢体语言的康复训练，应该在患者病情相对稳定以后，尽早的进行相关肢体功能训练，指导患者进行坐位平衡训练或者卧位转换，促进患者的逐渐恢复，使患者争取能早日融入到正常的生活当中。

1.3 观察指标

对本文所有患者经过不同干预以后的并发症发生率和满意度等情况进行统计。选择采用焦虑自评量表（SAS）对所有患者的焦虑情绪等进行评价，满分为100分，分数越高则说明患者的焦虑情绪越严重。对所有患者日常生活活动能力采用SF-36进行评分，前者满分为42分，分数越高说明患者的神经功能缺损越严重，后者满分为100分，分数越高说明患者的生活质量越好。

1.4 统计学分析

经过统计学软件IBM SPSS 25.0作为主要的统计学分析工具对本文当中所有的标本、资料和数据等进行统计学检验。两组数据之间的差异通过P＜0.05表示，说明数据之间具有统计学意义。

2 结 果

经过干预以后，观察组的并发症发生率为13.16%（5/38）,对照组为42.11%（16/38），P＜0.05；观察组患者的护理满意度为89.47%（34/38），对照组为65.79%（25/38），P＜0.05；观察组患者的焦虑自评量表评分和日常生活功能评分都明显优于对照组，P＜0.05，差异存在统计学意义。具体情况请详见表1所示结果。

表1 两组患者经不同护理以后的心理和生活质量评分（分，±s）

表1 两组患者经不同护理以后的心理和生活质量评分（分，±s）

项目nHINSSSF-36观察组3833.25±5.4689.75±5.03对照组3842.18±6.1878.15±10.22 t/6.67546.2777 P/0.0000＜0.050.0000＜0.05

3 结 论

在临床上脑梗死是十分严重的脑血管病症，患者的主要发病机制和患者脑部存在缺血和缺氧等相关病症存在关联。如果患者存在有急性脑缺血的表现就会使患者的脑部相关组织出现病变和坏死，进而导致神经功能因缺血和缺氧而出现损伤，这种损伤是不可逆的。

由于患者因脑梗死而导致相关神经功能的损伤，最终会导致疾病患者痊愈出院也可能会面临着一系列的功能方面的障碍，比如患者存在行动不便、偏瘫、失语、智力障碍等等，这会对患者的生活质量产生极大的影响，使患者的家庭面临着较为沉重的负担，同时也会使患者自身产生严重的悲观情绪和厌世情绪[3]。个性化护理管理能够重视对患者的防坠床保护工作，针对意识障碍或偏瘫的患者可以合理的保证患者的人身安全，采取相应的防护措施[3]。还能鼓励患者和患者家属对基本的监测要领加以掌握，配合完成整体的舒适护理，促进患者的睡眠。个性化护理管理模式能够积极的重视对患者的生活质量进行提升，个性化护理的主要服务目标就是提高患者的满意度，在护理过程中能够坚持以人为本的原则，以患者为中心，大力的推进，个性化护理的落实实施责任制和整体护理，是相关护士通过专业知识和技能为患者提供医学照顾和病情观察，在整体护理过程中都能够体现出人文关怀。在护理过程中摒弃了以往传统护理，只重视对患者进行被动机械性的干预，而不重视对患者躯体症状和生理症状的主动护理，所以能综合性提高患者的整体护理的舒适性，这样就能够提高患者治疗的依从性，对改善患者病症发挥了重要的价值。

综上所述，对老年脑梗死可以在很大程度上降低并发症的发生率，并能提升患者的满意度和生活质量，值得推广应用。