激励式护理干预在学龄期儿童口鼻呼出气一氧化氮测定中的应用体会

金雪花

（吉林延边大学附属医院儿科，吉林 延边 133000）

呼吸系统疾病是儿科门诊常见性病症，主要有支气管肺炎和哮喘。两种病症主要体现为气道非特异性炎症，会影响气道反应，造成可逆性气流受限[1]。一氧化氮是通过血管内皮细胞释放的血管活性物质，介导与调节多种生理与病理过程。根据口鼻呼出的一氧化氮浓度能够判断气道炎症，具备无创、快速、简单等多项特点，被应用于支气管哮喘诊断与鉴别中。本文分析激励式护理干预在学龄期儿童口鼻呼出气一氧化氮测定中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究活动从我院2017年9月～2018年9月门诊接诊的呼吸系统疾病患儿中随机挑选100例。按照双盲分组方式将患儿分为两组，对照组和观察组都有50例。对照组男28例，女22例，患者年龄范围为6～13岁，平均年龄为（7.3±1.8）岁。观察组男29例，女21例，患者的年龄为6～14岁，中位年龄段为（7.2±1.3）岁。比较两组患儿的一般性资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，可对比。

1.2 方法

所有患儿均应用纳库仑呼气分析仪，根据口鼻同步测定模式，先测定口一氧化氮，分析后测定鼻一氧化氮。对照组实施常规性指导，检测前2 h预防患儿剧烈运动，避免食用含氮食物和饮用咖啡因饮料。检测前1 d不可检查患儿肺功能。口一氧化氮检测中，指导患儿保持坐位，排出肺内残气，口唇包住滤嘴，保证不漏气。深吸气后向仪器内呼出气体，速度控制在50 ml/s。根据画面提示，确保稳定呼气流速在上下限范围内，呼出气稳定流速平台持续时间至少3 s。仪器自动分析出呼出气一氧化氮测定。呼气不可中断，不可重复吸气。随后测定鼻一氧化氮。操作类似。

观察组则在对照组基础上实施激励式护理干预。（1）心理护理。根据患儿的心理特征与疾病反应状况，护理人员可采取系列心理护理方案。通过有效的心理疏导，改善患儿的认知度，预防患儿出现抵触心理与行为，帮助患儿快速适应新环境。患儿自控能力差，常常会出现抗菌心理，对病情改善产生不良影响，甚至可能加重病情，影响治疗效果。护理人员应根据患儿心理、性格与病情加强护理，多与其交流，可为患儿讲故事，与患儿一起做游戏，与患儿交流，消除患儿烦躁与抗拒等心理，以便临床治疗可顺利展开。与此同时，护理人员还应注意观察患儿家属，积极与患儿家属进行沟通、交流[2]。小儿患病，家长普遍担心孩子的健康，很容易出现烦躁、焦虑等负面情绪。此时护理人员应通过专业的知识消除家长的顾虑，帮助家属调整情绪。同时也可向其讲解已经成功治愈的患儿，树立患儿与家长战胜疾病的信心。针对患儿，护理人员也可利用电视节目与游戏等多种方式转移患儿注意力，减轻患儿的心理负担，促使患儿能够保持良好的状态，积极配合治疗与护理。（2）激励护理。护理人员应分析和评估患儿的依从性，制定个体化的护理策略，鼓励患儿。在患儿进入检查室后，护理人员应主动迎接，缓解其负面情绪，指导患儿检查如吹气球，无需打针，不会出现痛感。向家长解释测定一氧化氮的目的、重要性，鼓励家属参与检测[3]。激励患儿，配合护理人员完成检查。激励期间，护理人员应具备耐性。测定口部一氧化氮，可先示范吹小纸片，促使小纸片飘起。根据电脑屏幕动画，指导患儿平稳吹气，同时也可解说，我们长长吹口气，将小鸟吹回鸟巢中，看看你能不能将它送回家哦。针对不能理解吹气的患儿，可握住其手部，对患儿手部吹气，让患儿感受到吹气的力度与平稳性。第一次吹气失败的患儿，不可指责，应在鼓励的同时强调吹气的重点，如我们吹的很好，还差一点点就到鸟巢了，刚刚吸气太少，吹的不够长，再多吸点，就可将小鸟送回家。护理人员根据患儿的具体情况采取适宜的激励方式。鼻一氧化氮测定，可先让患儿拿口哨尝试吹响，提高患儿兴趣，随后引导患儿吸一口气，再吹长口哨不中断。告知患儿换一种方式将小鸟吹会鸟巢。将橄榄头部对准患儿鼻孔，不可过度压紧，预防贴住鼻粘膜不能抽气。如患儿有鼻塞，可清除鼻腔后畅通鼻孔测定。（3）积极交流。在整个护理操作中，护理人员可积极与家属、患儿交流，了解患儿状态，采取适当的方式展开疏导。同时根据患儿的具体情况提供各类护理内容。做好病房环境，将温湿度控制在适宜状态，满足患儿的舒适性需要，避免外在因素产生不利影响。

1.3 观察指标

详细记录患儿口、鼻一氧化氮测定一次成功率和测试时间。测定时间从输入患儿信息后，指导时间开始计算，直至患儿从口部测定到鼻部测定吹气通过记录结束。

1.4 计学方法

此次研究活动的各类数据均采用SPSS 19.0软件处理，计数资料利用百分比表示，并经x2检验；计量资料采用（±s）表示，需经t原理检验，如P＜0.05，表明组间差异具有统计学意义。

2 结 果

经统计，观察组患儿口测定一次成功率和鼻呼出气一氧化氮测定一次成功率都高于对照组，数据差异P＜0.05，符合统计学意义；且观察组患儿测定平均时间要短于对照组，数据P＜0.05，具有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患儿测定结果对比

3 讨 论

一氧化氮测定属于无创，但患儿的配合度非常重要。学龄期儿童具有一定特殊性，受到年龄、环境、情绪以及理解能力的影响。相比单项测定，口鼻一氧化氮测定时间更长。在不能缩短检查时间和测试次数时，患儿就会失去耐性，配合度减弱。而应用激励式护理干预能够有效缓解患儿的紧张情绪，增强其积极性，提高配合度，促使患儿更好掌握吹气的方法，减少失败次数，提高成功率。护理人员良好的观察力和沟通力，具备足够的耐心与亲和力，正面积极引导患儿，不同患儿实施不同激励方法，能够快速完成检测。相比常规的护理指导，激励式护理干预具有现实性的意义。在此次研究活动开展的过程中，100例患儿分为两组，所有患儿均首次检测呼出气一氧化氮，对照组实施常规性指导，观察组则在对照组基础上实施激励式护理干预。经统计，观察组患儿口测定一次成功率和鼻呼出气一氧化氮测定一次成功率都高于对照组，数据差异P＜0.05，符合统计学意义；且观察组患儿测定平均时间要短于对照组，数据P＜0.05，具有统计学意义。可见，激励式护理干预方式临床应用效果。激励式护理干预是一种全新的护理操作，可根据患儿的具体情况提供针对性的护理内容，以改善患儿基本情况，以快速检测，减少患者的不适。

综上所述，测定学龄期儿童口鼻呼出气一氧化氮中实施激励式护理干预，可提高一次测定成功率，缩短测定时间。