呼吸机相关性肺炎给予人工气道护理的防控疗效分析

卢礼齐

（郴州市第一人民医院中心医院，湖南 郴州 423000）

所谓呼吸机相关性肺炎，主要指的是通过气管插管或者气管切开的方式进行机械通气48 h直至撤机拔管48 h之内出现的肺部实质性感染疾病。该疾病属于一种发生率较高的医院获得性肺炎，其也为接受机械通气的病患，常见严重并发症。如果情况严重，还会对病患的生命安全造成威胁[1]。结合实际情况，本文全面探究呼吸机相关性肺炎患者接受人工气道护理的防控疗效。现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月～2019年9月本院收治的172例危重症患者为研究对象，所有受试者均存在呼吸衰竭情况。同时杂拟定为其开展呼吸机治疗疾病。

在此其中男性患者99例，女性患者73例。年龄均值为56.32±3.65岁。患者原发性疾病情况急性心肌炎30例、外伤40例、哮喘急性加重44例、重症肺炎58例。

排除样本：肝肾功能严重不全者、其他器官功能衰竭者、肺外伤者气胸者、精神疾患晚期癌症者、拒绝参加实验调查者。受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。现按照就诊顺序，将其随机平均分为对照、观察2组，每组各86例，经对比证实，两组受试者基线资料无明显差别，P＞0.05，可比。

1.2 方法

对照组受试者接受常规化机械通气重症护理。院内医务人员全面观察受试者病情，定期开展呼吸机维护工作。遵医嘱对病患开展各类综合性护理处置，同时也要对家属开展宣教以及抚慰。

以此为基础，观察组受试者接受专业化人工气道护理，详细内容如下。

1.2.1 落实无菌操作

护理人员在对病患实施临床护理时，应当严格依照无菌原则完成操作工作。接触病患前后按照七步法洗手，吸痰过程中应当仔细清洁双手，佩戴口罩手套开展消毒。不要混合使用气管口鼻一次性吸痰管，确保患者所居住的病房干净整洁。同时也要开展空气细菌培养工作[2]。

1.2.2 吸痰护理

在对病患开展吸痰护理之前，应当在其气管套口位置放一块沾有浓度为0.9%的NS溶液无菌纱布。后利用听诊器，对其气道加以听诊。如果发现患者存在显著痰鸣音状况，应当及时抽取其口鼻分泌物。后抽取病患气管切开部位的痰液。吸痰管不得混合使用。

多次反复吸痰会加大危重症患者感染与气道损伤的发生几率。从原则上来看，胸腔患者的肺部听诊详情、SPO2和气道阻力为是否需要开展吸痰工作的判定依据。在对病患实施吸痰时，必须严格控制吸痰时间以及吸痰负压，每次时间应在15 s以内。在插入吸痰管过程中，万不可直接插到底部，以免将气道外的细菌带入到深部气管位置。在吸痰时，护士保持动作轻快、柔和，以免损伤呼吸道粘膜。

1.2.3 套管护理

有效固定病患所使用的气管套管，调节好松紧度，避免脱落。如果患者接受了气管切开术，应当保证在切口位置的纱布干燥整洁，以免感染。每天早晚各1次对切口位置换药。在换药时务必保证无菌操作，以免造成细菌感染。

1.2.4 气道湿化

现如今，临床使用率较高的气道湿化方式包含：（1）积极控制室内温度。患者所居住的病房湿度应当保持在60%～70%之间，温度保持在18～20℃。气体湿度为60%～70%，于近端的气道温度调整在32～35℃之间；（2）病患每日应当摄入2500-3000ml液体；（3）利用灭菌注射用水对病患实施持续加温湿化；（4）具体的雾化吸入方式为：使用浓度为0.45%的NS溶液，结合受试者当前病情，添加如α-糜蛋白酶、沐舒坦等等药物，3次/日，10min次。

1.2.5 其他

院内医护人员每2日更换1次管道。做好清洁以及消毒工作。每天早中晚各对患者开展口腔护理一次。每天利用含氯消毒液对病房内的物品墙壁地面加以清洁，2次/日。在有条件的情况下也可以使用紫外线消毒灯完成消毒，3次/日，30 min/次。另外也要做好空气细菌培养。

1.3 观察指标

（1）分析两组受试者护理满意度情况。详细分为满意、较满意、不满意3个项目。

（2）分析两组受试者机体恢复详情。

1.4 统计学原理

本实验使用SPSS 20.0专业统计学软件，对数据内的技术资料开展x2检验分析，计量资料开展t值检验分析。若P＜0.05，证实相关数据存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组受试者护理满意度比较情况（见表1）

2.2 两组受试者机体恢复详情

对照组VAP发生人数为40例，发生率为46.5%，观察组为18例，发生率为20.9%。相较于对照组，观察组的重症监护时间以及机械通气时长明显更短，P＜0.05。详细情况见表2。

表1 两组受试者护理满意度比较情况（n,%）

表2 两组受试者机体恢复详情（±s）

表2 两组受试者机体恢复详情（±s）

注：和对照组相比，*P＜0.05

项目类别 观察组（n=86） 对照组（n=86）tP机械通气时长（d）24.15±8.56*32.25±11.2812.365＜0.05重症监护时长（d）25.63±12.24*35.26±14.2510.284＜0.05

3 讨 论

呼吸衰竭是一种临床常见的危重并发症。针对于该疾病患者需要，对其实施机械通气。但在这种情况下，患者出现呼吸机相关性肺炎的发生概率随之提升。这种疾病会引起病患呼吸功能短时间内恶化，进而引发病患死亡。可见，要想提升患者疾病预后水平，应当为其开展行之有效的干预。在当前阶段，临床愈加看重对于人工气道护理操作并有效方式，以规避呼吸机相关性肺炎发生[3]。

在本次实验中，工作人员对于观察组受试者开展了人工气道管理工作，取得了满意成效。和对照组相比观察组受试者的护理满意度更高，呼吸机相关性肺炎发生概率更低，重症监护时间以及机械通气时间更短，P＜0.05。这也在一定程度上证实，为患者开展行之有效的人工气道护理管理，可全面提升病患疾病预后结果，质量节省治疗费用，缩短治疗时长。

相关护理工作从无菌操作、吸痰护理、气道湿化、套管护理等等方面予以开展，同时结合病患当前临床症状动态性调整，进而取得了满意成效。