综合护理干预应用于手术室麻醉苏醒护理中的价值

夏 静，冯晶晶

（1.上海市交通大学附属仁济医院西院，上海 200001；2.上海市交通大学附属仁济医院，上海 200001）

全身麻醉是一种比较常用的麻醉方式，而在围麻醉期，自麻醉状态逐渐向正常生理状态过渡与恢复，是此阶段护理工作的重要内容。有报道指出，麻醉苏醒期的时间越长，那么越容易发生并发症[1]。所以，在麻醉苏醒护理过程中，需尽可能将苏醒期时间缩短，同时使患者安全、平稳复苏，减少并发症的发生，最大程度减轻患者痛苦。有研究[2]指出，在麻醉苏醒期开展有效的护理干预，有助于并发症的减少或降低，并且还能加速患者苏醒。本文围绕在本院行全身麻醉治疗的手术患者，实施综合护理干预，现就其效果作一探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1～12月，选取50例在本院行气管插管全麻患者，且都行腹部外科手术治疗，智力、语言能力均正常；排除精神疾病及认知障碍者，另外排除听力障碍、恶性肿瘤及合并高血压者。将患者按照随机数字表法分为两组，对照组25例患者中，男性14例，女性11例，最小年龄30岁，最大年龄60岁，平均年龄（52.4±4.1）岁；实验组中，男性13例，女性12例，最小年龄30岁，最大年龄60岁，平均年龄（52.2±4.0）岁；两组上述数据经比对，均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展传统护理措施，如监测心率、呼吸、血压、体温等；去枕平卧、头偏向一侧，及时唤醒，鼓励、安慰患者。实验组基于此，实施综合护理干预：（1）术前访视。在手术前1 d，护士进病房进行术前探视，将手术情况告知患者，且与其及家属积极沟通。依据患者的焦虑、害怕等心理问题进行有针对性、有目的性的解释和疏导，且将气管插管全麻后可能出现的不适症状提前告知患者，如喉部疼痛、吞咽异物感等，同时将调节呼吸的方法教会于患者，以消除患者的不良情绪。（2）保温护理。在手术前1 h，加温手术台，使其温度维持在37.5℃，然后将电热毯关闭。用电子加温仪对输入的液体、血液进行加温与保温。完成手术后，将冲洗液置入到保温箱当中，并同时用于机体。将手术区外的其他部位覆盖，强化保暖工作。麻醉复苏时，需强化保暖，保持被褥松软，提高室温，使室温维持在24～26℃，以加速血循环，促进麻醉药代谢，将苏醒时间缩短。(3)合理氧疗。以纠正低氧血症，一般患者吸入氧气浓度在28%～34%，氧流量3～5 L/min，即可使动脉氧分压达到满意的水平。给氧的方法有鼻导管、面罩、经通气管吸氧等。其中面罩给氧的氧浓度稳定，对PaO2提高的幅度较大，速度也较快。（4）语言唤醒。当麻醉药停止后，护士用熟悉的声音进行唤醒，在当语言呼唤后，如果患者有反应，可再次发出指令，并就其对指令的实际完成情况进行细致观察，以此种方式循序渐进的引导患者完成更多动作。使患者处于清醒状态，以减少并发症的发生。

1.3 观察指标

对比两组拔管时间、呼之睁眼时间及呼之握拳时间，另比较两组躁动发生的情况。

1.4 统计学处理

SPSS 20.0处理数据，计数资料用x2来检验，计量资料用t检验，P＜0.05表示差异明显。

2 结 果

实验组拔管时间、呼之睁眼时间及呼之握拳时间相比对照组，均显著偏短（P＜0.05），见表1。实验组麻醉苏醒期发生躁动2例，发生率为8.00%；对照组8例（32.00%），实验组明显偏低（x2=4.19，P＜0.05）。

表1 2组麻醉后恢复情况对比（±s，min）

表1 2组麻醉后恢复情况对比（±s，min）

组别 呼之睁眼时间 拔管时间 呼之握拳时间实验组13.24±0.5320.35±6.5711.86±1.46对照组18.62±1.4631.14±8.3017.40±1.33 t 7.159.818.39 P值 ＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

全身麻醉尽管对手术的开展有利，但风险也较大，麻醉苏醒期是其十分重要的生理功能恢复时期，非常容易出现意外，因此，需将其当作重点的监护时期[3]。需要指出的是，在麻醉苏醒期，在出现的各种并发症中，以寒战、躁动最为常见，且苏醒时间的长短与并发症的发生之间，存在着紧密关联。所谓综合护理干预，实际就是依据患者苏醒期躁动等并发症、麻醉苏醒延长等因素，而专门指定与之相配套的护理方案，因而能够更好的满足于手术治疗的需要[4-5]。本文行此护理干预后，实验组无论是拔管时间、呼之睁眼时间，还是呼之握拳时间，均显著短于对照组，且麻醉苏醒期躁动发生率显著偏低。提示此护理能够帮助患者及早苏醒，且还有助于躁动情况的减少。通过术前访视，依据患者现实情况，制定与之相匹配的护理措施；而通过保温护理，使患者输液、输血温度与体温相一致，有助于减少围麻醉期寒颤、躁动的发生；通过合理氧疗，可以防止呼吸、循环、中枢神经系统和肝肾等脏器发生并发症，加速细胞代谢，保持电解质平衡；通过实施语言唤醒，则能以一种比较合理的方式帮助患者尽快苏醒，如用患者比较熟悉的声音或事物进行护患沟通。

综上所述，将综合护理应用于手术室麻醉苏醒护理中，不仅能帮助其及早苏醒，而且还能减少寒颤、躁动等并发症的发生，值得临床应用与推广。