老年痴呆患者综合康复训练提高生存质量的有效性评估

朱玉婷

（孙逸仙医院南院区康复二区，广东 广州 510000）

老年痴呆一般指阿尔茨海默病，是一种退行性的神经系统疾病，发病因素复杂，临床上表现主要有记忆障碍、日常生活能力障碍、认知障碍等，以65岁为界限分为早老性痴呆及老年性痴呆，对患者单纯进行药物治疗很难达到康复的效果，必须辅以科学的临床护理训练加强患者的生活能力及认知能力[1-2]。基于此，本次研究选取我院2018年2月～2019年2月期间收治的68例老年痴呆患者作为研究对象，对综合康复训练提高老年痴呆患者生存质量的有效性进行了探究与评估，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年2月～2019年2月期间在我院进行治疗的68例老年痴呆患者作为研究对象，采用区组随机化分组法平均分为研究组、对比组（n=34例），其中研究组女性19例、男性15例；年龄在66～87岁之间，平均年龄（76.5±3.6）岁。对比组女性20例、男性14例；年龄在65～89岁之间，平均年龄（77±4.4）岁。纳入标准：纳入患者符合《中国痴呆诊疗指南（2017年版）》相关诊断标准；患者家属对本次研究知情并签署了相关协议。排除标准：排除未能完成康复训练患者；排除严重脏器障碍及恶性肿瘤患者。本次研究已经过伦理委员会审批同意，两组患者基本资料不具有差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组行常规护理：（1）密切监测患者各项生命体征，遵医嘱给予患者用药指导。（2）加强对患者及家属的健康宣教，详细叮嘱相关注意事项。（3）多与患者进行交流，持续给予患者关怀与鼓励。

研究组采用综合康复训练，在综合康复训练中至少需要1名患者家属的协助：（1）心理干预：医护人员应与患者家属相联合，时刻关注患者心理状态，给予患者足够的关心与照顾，避免患者因久病出现焦虑、抑郁等负面情绪，帮助患者树立起治疗的信心。（2）记忆训练：协助患者家属帮助病人建立规律的作息习惯，每天准时对患者进行记忆康复训练，训练内容可包括社会亲属关系、前一天经历过的事情、患者年轻时的往事等，并对回忆的准确性进行记录与评断。（3）生活能力训练：护理人员对进食、洗漱、穿衣、控制大小便、平地行走等基本自理能力进行示范，由家属进行陪练，记录每一日的训练效果。在饮食护理时应格外注重饮食安全，避免进食过快或进食量过多引起呛食、窒息等意外事件，用餐后及时漱口，清除口腔内食物残渣，降低口腔感染风险。（4）认知训练：引导患者造句、背诗、进行简单计算及辨别亲属照片，并对准确率进行记录。（5）体能训练：为患者制定运动计划，在患者家属的陪护下每日早晚各散步30分钟，散步时应选择安全，无干扰的环境，注意防滑跌伤，并根据患者体能检测记录进行运动方式及时间上的调整。

1.3 观察指标

对比两组患者生存质量及护理满意度。

（1）ADL包含10项检测内容，满分为100分，0-40分代表患者存在重度功能障碍，完全丧失生活自理能力；41～60分代表患者存在中度功能障碍，部分生活能力丧失；61～80分代表患者存在轻度功能障碍，需要外界给予帮助；81分以上代表患者具备生活自理能力。（2）MMSE量表满分30分，0～9分代表患者存在重度认知功能障碍；10～20分为中度认知功能障碍；21～26分为轻度认知功能障碍；27分及以上代表认知功能正常。（3）向患者及家属发放护理满意度调研，5分代表非常满意；4分代表基本满意；3分及以下代表不满意，护理满意度=非常满意例数+基本满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行处理，患者日常生活能力、认知能力行t检验（±s），护理满意度行x2检验（n%），P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在日常生活能力、认知能力对比

研究组患者ADL及MMSE评分均显著高于对比组（见表1），研究组患者生存质量提高明显，数据具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者ADL及MMSE评分对比（±s）

表1 两组患者ADL及MMSE评分对比（±s）

组别nADL量表（分）MMSE量表（分）研究组3445.23±7.1621.68±1.32对比组3427.36±4.0918.76±1.57 t-12.63658.3008 P-0.00000.0000

2.2 两组患者护理满意度对比

研究组患者对于护理的满意度显著高于对比组（见表2），数据具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

老年痴呆患者在生活自理能力、认知能力、记忆能力上都严重下降，科学全面的临床护理在患者行为矫正及记忆恢复上发挥着关键作用[3]。ADL是康复医学中是最基本的指标，反应了患者在家庭或医疗机构中最基本的能力；MMSE量表能够迅速、全面的反应被试者的简易智力状态[4]。因此本文选定这两个指标为老年痴呆患者生存质量提高效果的研究标准，并对患者实施综合康复训练。通过综合训练中心理干预环节，能够有效降低患者因疾病所产生的愤怒狂躁，紧张不安，恐惧悲伤等负面情绪，帮助患者以积极乐观的态度正视病情，显著提高患者生活质量。而记忆训练及认知训练能够对患者认知功能起到良好的恢复与改善作用，对于患者融入社会能够起到较大帮助，从而有助于改善患者情绪，延缓病情发展[5]。并且体能训练能够对患者进行适当锻炼，有助于提高患者机体免疫力，保持患者关节，肌肉及心脏健康，降低压疮、下肢深静脉血栓等并发症发生率，有助于提高患者整体健康。同时，生活能力训练能够显著提高患者的生活自理能力，在一定程度上减轻患者及家属的心理压力及生活负担，进而达到提高患者及家属生活质量的良好效果。本次研究结果显示：研究组患者ADL及MMSE评分均显著高于对比组，对患者生存质量提高效果明显；且研究组患者及家属对于护理效果更加满意，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，通过综合康复训练能够显著提高对于老年痴呆患者的护理效果及生存质量，具有较高的临床推广及应用价值。