浅谈风险防范式护理在儿科护理管理中的应用

董丽艳

（长春中医药大学附属医院供应室，吉林 长春 130021）

近年来，由于儿童年龄低、自控能力差，在治疗上更不愿意积极配合。在儿科护理管理中，一些儿童的身体状况容易恶化，身体新陈代谢快，在治疗和护理过程中困难重重，事故发生率明显增加。儿童事故风险事件不仅影响儿童的康复，而且对医院、主治医生甚至医患纠纷都有负面影响。针对儿科治疗方式进行改革的过程中，也必须要不断探索有效的护理方式，防止产生医疗风险事件。本研究选取50名住院儿童患者作为本次研究对象。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月～2018年9月在我院接受治疗的50名儿童作为研究对象。随机分为观察组和对照组各25例。观察组25例，年龄3～12岁，平均年龄（6.3+5.7）岁，男15例，女10例。对照组25例，年龄1.5～11岁，平均年龄（6.2+5.4）岁，男性13例，女性11例。两组的总体数据无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

在对照组中，使用儿科普通护理模式，做好各个护理进程，并且给患儿进行输液和检查等等。在观察组中，则是使用风险防范的护理对策。（1）分析和评估潜在的风险。让有丰富经验的护理人员组成专业的护理小组，按照患儿的实际情况，有效地总结和评估可能存在的风险因素。其中的因素包含：①医嘱难以准确执行；②因为护理人员不合格的操作产生的风险；③患儿存在的潜在风险。针对以上风险因素，要及时进行总结并构建相应的管理对策，防止出现护理风险事件。（2）实施风险预防。①遵医治疗风险：要不断增强主治医生的职业责任感，保持护理人员和患儿家属有效的沟通，将护理的过程和情况及时告知医生。构建完善的医疗服务体系，让家属采用乐观的心态去面对，按照医嘱的要求进行操作，减少矛盾事件的产生。在医嘱执行中，首先对医疗方案进行认真分析，如果碰到难题就要和医生做好交流。②技术操作风险：要保证检查规范，并且由专门的医疗小组进行护理质量的加强。针对存在的不规范现象要进行每日的通报，做好值班者的机能教育，不断提高他们的业务水平；③患儿自身潜在风险：要进行不同的防风险式教育。针对普通书本的内容，制作成儿童喜欢的内容，例如制成卡片和画册等等，让家长和儿童共同阅读，增强孩子风险意识。将护理风险的一些重要的问题进行普及，并且设置成有效的简练的宣传资料，或者是进行口头宣教。在设计宣教材料时需要渗透温馨的因素，对风险进行直观地描述，提高他们的认知。④心理护理：要关注患儿的状态和表现，主动倾听他们，解答他们的问题，并且将患儿的病情和治疗以及需要关注的问题都告知家属。让患儿家长更好地去陪伴患儿，多支持和鼓励他们，减少患儿负面情绪的产生，并且给家长带来科学育儿的指导，为他们进行饮食搭配护理，让家长能够主动配合护理与风险筛查工作。

1.3 观察指标

对照组、实验组和观察组患者在治疗和理疗期间均使用监测装置进行24小时实时监测，分别记录接受常规护理、靶向护理和风险预防护理的患者的相关数据。观察指标：向全部患儿以及家长发放护理质量评分调查，分数越高则说明其护理质量越高，同时，对患者住院其中产生的护患纠纷以及用药错误和突发事件等等发生例数进行记录。无论病人接受何种护理，都应记录病人心理状况的变化。关键是要记录患者在接受护理后是否会感到不适，身体部位的疼痛程度，患者在接受护理后的心理变化，以及是否会因为生活用水区域的不满意而影响治疗效果。同时对护理纠纷的风险、隐患和发生概率进行统计。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS 19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经x2检验，计量资料（±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

在观察组中，其生活护理评分为（89.5+2.4），治疗护理评分为（92.6±1.4），心理护理评分为（92.4±1.2），护理风险事件评分为（2例）。在对照组中，生活护理评分为（81.3±2.1），治疗护理评分（85.2±1.7），心理护理评分为（83.5±1.8），其中有护理风险8例事件，两组进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿护理质量评分和护理风险事件发生情况（±s）

表1 两组患儿护理质量评分和护理风险事件发生情况（±s）

组别n生活护理 治疗护理 心理护理 护理风险观察组2589.5±2.492.6±1.492.4±1.22对照组2581.3±2.185.2±1.783.5±1.88

3 讨 论

医疗行业中，不管是治疗还是护理，都会存在着一些的潜在风险。如果不能有效解决这些潜在的危险因素，就能够对患儿的健康造成威胁，设置严重影响着医患关系。在加强常规护理的同时，观察组进行风险预防护理，加强对护理人员的管理，成立风险管理小组，总结风险事件的风险因素，提出针对性的治疗措施，加强培训学习，提高护理人员的风险意识，加强业务水平和安全意识，并根据本部门特点改进工作流程和细节，确保严格按照规章制度进行操作，避免人为失误，定期总结存在的风险事件，提出解决方案。此外，要做好心理护理，保证病房环境温暖舒适，符合孩子的年龄特点。尽量消除紧张和陌生感，加强沟通，态度和语调友好，尽量回答问题，积极引导，通过成功的案例展示、身体展示等方式，提高孩子的合作程度。加强对家长的健康教育，消除家长的错误观念，获得家长的信任和支持。在医院中，儿科是对护理工作要求很高的科室，并且十分容易存在一些风险因素，容易存在操作不当的行为，因此，对护士的综合技能提出了很高的要求。因此，要采取有效的护理对策，做好对儿科护理中的威胁因素的控制，将风险事件的产生率降到最低，促进护理质量的提高。

综上所述，风险预防护理在儿科护理管理中具有较高的临床应用价值，能有效改善患儿预后，促进患儿早日康复，有效提高家长满意度，对促进医院良性发展起到积极作用。