综合护理与传统护理在慢性化脓性中耳炎患者围术期的运用有效性研究

鲍珍真

（安徽医科大学附属巢湖医院耳鼻喉头颈外科，安徽 巢湖 238000）

慢性化脓性中耳炎多为中耳炎迁延不愈所致，对于听力损害较大。手术是治疗该病的主要方法，但是围术期护理要求较高，因而需进一步完善其临床护理[1]。综合护理是科学护理的新模式，在慢性病护理中获得了良好的应用效果，为进一步探明其应用于该类患者围术期的效果，本次研究选取2018年1月～2019年10月期间本院住院手术的70例患者，对综合护理对患者康复效果的影响进行了分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年10月期间本院住院手术治疗的70例慢性化脓性中耳炎患者，根据护理模式分为综合组和传统组，各35例。综合组，男20例，女15例，年龄34～52岁，平均47.96±14.02岁，病程1～6年，平均3.89±2.16年。传统组，男20例，女15例，年龄35～54岁，平均49.49±14.56岁，病程1～6年，平均2.98±3.15 d。两组在一般资料方面，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。两组一般资料比较无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

传统组按手术方案、基础疾病等情况，实施围术期治疗与常规护理，综合组在传统组基础上增加专项综合护理，具体如下。

1.2.1 术前心理准备和躯体准备

除常规术前检查，资料分析，还应做好心理准备和躯体准备；亲切热情的与患者沟通，了解其心理状态，告知其手术基本流程、作用和效果，必要时选择成功案例鼓舞患者，同时

指导患者学习术后注意事项和自我护理技巧；严格控制患者的基础疾病，让患者从心理和躯体上做好手术准备。术前访视阶段，与患者沟通交流，针对手术适宜进行耐心说明，解答，与患者确认手术时间和注意事项，鼓励患者放松心情。

1.2.2 术中人文关怀

在保证手术室消毒灭菌效果的基础上，保持室内整洁，温湿度适宜，使患者体感舒适；患者入室后，简单介绍室内环境，帮助其摆好体位，做好麻醉前准备等，并采用软垫等为患者支撑，使患者舒适，更加强体位稳定性。术后，及时帮助患者处理好血污，然后妥善包扎，使患者面容整洁的离开手术室。

1.2.3 术后全面健康指导

术后，向患者和家属说明后早期可能出现的不良反应或并发症，指导其鉴别，并及时通知医护人员；向患者讲解康复进程，说明术后早期阶段应注意避免大幅度动作或突然改变体位，避免增加头痛症状；患者出院前，则应重点讲解预防外耳道进水、禁止3个月内乘坐飞机、不可游泳等事宜，提醒患者及时来院复查。

1.3 观察指标

密切观察患者术后康复情况，统计干耳时间，出院时记录术后住院时间，并追踪术后半年内患者复发情况。视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者术后疼痛情况，对比两组术后12 h、24 h、48 h疼痛情况[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验；采用x2检验计数资料，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组康复与复发情况比较

综合组干耳时间、住院时间和半年内复发次数 均显著低于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者康复情况比较（±s）

表1 两组患者康复情况比较（±s）

分组n干耳时间（d） 住院时间（d） 半年内复发次数（次）综合组488.02±1.569.26±1.861.26±0.43传统组4810.02±2.1411.68±3.582.98±1.14 t—12.03412.57813.054 P—0.0210.0220.022

2.2 术后疼痛比较

综合组术后12 h、24 h、48 h和72 hVAS评分显著低于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后VAS评分比较

3 讨 论

慢性化脓性中耳炎具有反复发作的特征，若不及时治疗可导致鼓膜穿孔、耳聋等严重后果，因而需尽早干预治疗。保守治疗的效果有限，手术疗法相对可靠，但是要真正控制患者病情，还需多方面的控制与管理，因而要求临床护理要从多方面满足患者的护理需求[3]。综合护理是基于护理实践而总结一套全面化、多方向的护理模式。慢性化脓性中耳炎围术期相关文献报道显示，经过综合护理干预后，患者干耳时间和住院时间可缩短1～3 d，患者康复速度更快[4-5]。为此本院针对慢性化脓性中耳炎对该护理模式进行了优化，研究结果也显示，综合组干耳时间（8.02±1.56 d）、住院时间（9.26±1.86 d）和半年内复发次数（1.26±0.43次）均显著低于传统组（10.02±2.14 d、11.68±3.58 d、2.98±1.14次），临床对比试验显示综合组康复时间和半年内复发次数均显著低于传统组，可知综合护理不仅促进了术后耳内环境的恢复，促进了耳内创面恢复提，升了康复进程，而且也帮助患者控制了复发情况，有助于预防复发情况。此外，本次研究还发现，综合组术后早期各阶段VAS评分显著低于传统组，可知综合护理干预可有效减轻术后疼痛，有助于减轻患者术后早期疼痛，提高患者耐受性，避免影响患者生活质量。

综上所述，实施综合护理可促进慢性化脓性中耳炎术后尽快干耳，降低术后疼痛感受，缩短住院及康复时间，并有助于降低复发风险。