临床护理中分层级护理管理模式的应用价值研究

陈 阳

（湖北省谷城县庙滩中心卫生院，湖北 襄阳 441721）

医院的服务质量取决于医院护理质量，而且护理质量会直接决定医院在社会上的形象以及临床治疗效果等。现阶段，随着医疗技术不断创新和发展，人们对护理服务质量和水平都有了较高的要求。在医院治疗中，除了和主治医生进行沟通交流外，护士是和患者接触和交流最多的人，护士的护理质量会直接关系到整体治疗效果，会与医院的形象直接挂钩。在这种情况下，研究临床护理管理模式具有良好的现实意义，特别是分层次护理管理模式的研究，通过小组分层、职责分层、培训分层等方式，将其应用于临床护理护士管理中，效果较为明显，而且对提升医院整体形象和护理质量有极其大的帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择医院外科科室2018年～2019年28名护士为本研究的对象，按单双数分为C组（应用常规护理管理）和F组（应用分层级护理管理）各14名。所选择的护士均为女性，年龄分布在24岁～45岁，工作时长最短为1年，最长为24年，本科及以上学历有20名，大专及以下学历有8名。两组护士基本情况对比不存在统计学意义，P值＞0.05。

1.2 方法

C组护士应用常规护理管理模式，结合外科治疗内容和基本护理方式开展护理管理，不进行分层级管理。

F组护士在C组护士的基础上，添加分层级护理管理模式，具体内容如下：①小组分层：结合护士的实际岗位内容、年龄大小、工作时间、实际能力等因素，将研究的护士分为四个层级，这四个层级根据岗位的重要性分为护士长、小组长、护士领班以及护士等。②职责分层：根据小组分层中的四个层级，对不同层级的护士规定不同的岗位内容，明确具体责任。护士长：管理全部护士的大小事情；小组长：对小组内的护士护理情况进行管理，对护士的护理工作进行监督，同时帮助护士长完成大小事情；护士领班：对外科临床护理的岗位职责进行细分，合理安排护士的工作内容，将护理过程详细记录下来，制定合理的护理规划；护士：根据护士领班规定的工作内容，完成护理工作。③培训分层：根据各个层次护士的实际工作情况和工作经验、能力，制定相应的培训策略，重点对护士的临床操作、设备使用、知识应用、操作技术等方面进行培训，同时还要增强护士的岗位责任感和集体意识，为患者提供专业性护理。④考核评价：结合护理工作完成情况，建立相应的考核评价制度和体系，对各个层级的护士开展的护理工作内容归纳入该制度体系中，对于制度不合理的地方结合实际情况进行完善和更改，切实保证护理质量的提升。

1.3 观察指标

制定基础护理、病房管理、服务能力以及操作水平等护理指标，对本研究的28名外科护理人员进行评价，每项满分为100分，得分越高者表明护理效果越好。对比两组护士对患者护理的满意度（满意和不满意）。对比两组护士的投诉事件发生率（投诉事件数量/总护理数量）。

1.4 统计学方式

利用SPSS 22.0统计学软件处理数据，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护士护理评分

经过评价，发现F组护士的四项护理指标得分情况均高于C组护士，P＜0.05，有统计学意义，具体见表1。

表1 两组护士护理得分情况（±s）

表1 两组护士护理得分情况（±s）

组别n基础护理（分） 病房管理（分） 服务能力（分） 操作水平（分）C组1485.36±2.3784.21±2.3684.28±2.4683.34±2.84 F组1496.15±3.8695.23±3.4296.38±3.5495.32±2.87 t 12.68413.22412.68413.864 P 0.0000.0000.0000.000

2.2 护理患者满意度

C组护士患者满意度为74.36%，F组护士为98.35%，t=14.658，P=0.000，有统计学意义。

2.3 护士投诉事件发生率

C组护士投诉事件有20例，共护理300例，发生率为6.67%，F组护士投诉事件有7例，共护理310例，发生率为2.19%。两组投诉事件发生率数据对比t=24.145，P=0.000，有统计学意义。

3 讨 论

对医护人员进行科学合理的分配，能够在很大程度上提升外科护理的效果和水平，特别是在人力资源有限的情况下，科室领导应该正确意识到分层级护理管理模式对外科临床护理的重要性，并对护理管理模式进行优化，这样才能对不同层级的护理人员进行有效配置。在以往的护理管理中，护士的工作量大，没有具体的级别，很多护士都是采用机械性的护理方式，根据当天的值班情况完成自身的护理任务，在医院这种紧张、压力大的环境下，护理人员的护理积极性很容易受到压制，严重影响护理质量。而在本研究对护士应用分层级护理模式，根据实际科室护理情况，实施小组分层、职责分层、培训分层、考核评价等，对护士进行分层级护理管理，明确具体工作内容，建立相应的考核评价制度和体系，这样很容易将护士的护理积极性激发出来，进而激励护士将自身的经验、专业知识和能力应用到护理工作中，有效提升了患者满意度，改善医院外科护理的工作水平。

在本研究中，对C组护士实施常规护理管理模式，对F组护士实施分层级护理管理模式，在对其进行管理之后，在护理工作中，F组的基础护理、病房管理、服务能力、操作水平等护理指标评分均高于C组，而且患者满意度98.35%均高于C组74.36%，护理投诉事件发生率2.19%显著低于C组6.67%，组间对比P均为0.000，有统计学意义。从这数据对比可以看出，实施分层级护理管理之后，护士的护理能力水平、护理满意度均明显提升，而且还能有效降低护理投诉事件的发生，提升医院外科护理整体水平，帮助患者恢复身体健康的同时，还能提升护理工作效率。

综上所述，通过对临床护理中分层级护理管理模式的应用价值的研究，能够发现在外科治疗中，为了保证患者的治疗效果，不能缺少医护人员的护理，应用分层级护理管理方式，能够有效提升护士人员的专业化水平，促进外壳护理工作的发展，具有良好的应用价值，可推广应用。