护理干预对鼻炎患儿治疗依从性及复发影响分析

蔡文娟

（武威市人民医院，甘肃 武威 733000）

鼻炎为鼻腔黏膜和粘膜下组织充血、水肿引起的炎症，是儿童在耳鼻喉科就诊时常见的疾病，临床症状表现出鼻塞、清涕、鼻痒及喉部不适等症状[1]。这是由于儿童机体器官功能未发育完善，而且免疫系统也未发育完全，对外界抵抗能力和环境适应能力均不及成年人[2]。本次研究中，以80例鼻炎患儿分组行不同护理配合措施，通过对比研究，为患儿临床提供最佳护理措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2018年12月我院收治的80例鼻炎患儿为研究对象，根据随机数字法，将80例鼻炎患儿分作对照组与观察组，各40例。对照组男24例，女16例；年龄1～12岁，平均（5.2±2.6）岁；观察组男23例，女17例；年龄1～12岁，平均（5.1±2.7）岁；两组基础资料比较无差异（P＞0.05），可以比较研究。

纳排标准：入选所有对象检测鼻炎病史均在3个月以上时间，经鼻腔检查患儿鼻黏膜干燥、充血和鼻下甲肿胀等症。家属均自愿参与本次研究，签署知情同意书。经医院伦理委员会审核批准后分组研究。排除合并严重肝肾功能疾病、精神障碍疾病的患儿[3]。

1.2 方法

对照组实施常规护理，护理人员为保证患儿适时适量的用药，指导家长监督管理，保证患儿遵医嘱用药。发现影响到患儿内环境紊乱的各种因素，及时上报医师处理。为家长提供指导，为患儿提供有效的护理[4]。观察组在常规护理基础上增加护理干预，具体内容如下：（1）针对家长的护理干预。由于鼻炎患儿家长对患儿治疗依从性会产生较大的影响，护理人员结合患儿病情进展程度，为家长提供疾病相关知识，使家长可以充分理解鼻炎发病原因、临床症状、预后和检查的作用，帮助家长了解患儿病情，以此缓解家长焦虑的情绪，为家长实施日常护理患儿的相关培训，以此为患儿提供科学的饮食护理、生活护理，确保患儿可以随时在家长处得到专业护理服务。

（2）针对患儿的护理干预。面对医院这一陌生环境，患儿容易产生恐惧、排斥等负面情绪，对自身安全感差。护理人员要观察患儿的情绪变化情况，以此与患儿开展积极的沟通，保持良好的关系，提高患儿对护理人员的信任度，建立起良好的关系，以此提高患儿在医院治疗期间的安全感，从而减轻患儿对医生和护理人员的排斥感，以此提高临床治疗和护理时的依从性。

（3）针对用药的护理干预。由于患儿年龄较小，不能充分认识到合理用药的作用，对用药还会产生排斥和抵触情绪。护理人员要帮助患儿选择合适方式，在用药时，可以配合糖浆、小儿颗粒药物等用药剂量，以此提高患儿用药的依从性，减少不依从情况发生。

（4）针对生活习惯的护理干预。为减少患儿发病应激源，保持患儿病房和居住环境的定时通风换气，在冬天指导患儿选择羽绒服，注意防寒保暖，在外出时要选择戴好口罩和帽子，防止冷空气和气流到鼻腔产生刺激。指导患儿将手指抠鼻子等不良习惯及时纠正，同时检测患儿过敏原后，避免患儿与过敏原的接触，也能减少刺激源。隔2周，护理人员以要电话的方式对家长随访1次，随时了解患儿鼻炎治疗情况，用药情况，鼻炎是否复发，若已复发要及时安排患者回院，指导用药。

1.3 观察指标

①记录两组患儿治疗依从性和复发情况。依从性评估标准可以分成完全依从、部分依从和不依从。完全依从：当患儿治疗后出院，在家中也能由家长指导下用药；部分依从：患儿治疗后出院，在家中在家长监督指导下也有不遵医嘱用药的情况发生；不依从：患儿治疗后出院，在家中有长时间的不遵医嘱用药或随意停药情况发生。治疗依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%[5]；②对两组患儿出院后反复回院治疗的复发情况进行统计记录。

1.4 统计学方法

所得数据用S P S S 1 7.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患儿治疗依从性

观察组治疗依从性95%高于对照组75%，两组治疗依从性比较有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患儿治疗依从性[n（%）]

2.2 比较两组患儿复发情况

观察组复发1例，复发率2.5%；对照组复发8例，复发率20%，观察组复发率低于对照组，x2=6.1346，P=0.0132,两组复发情况比较有显著差异（P＜0.05）。

3 结 论

鼻炎发病主要原因是病毒、细菌和变应原等引起的鼻腔黏膜炎性疾病，患儿临床不仅有鼻塞和多涕等表现，还会合并发热、咳嗽等症状，病情严重时还会合并中耳炎。由于小儿年龄较小，心理未发育成熟，排斥治疗会直接影响治疗依从性，所以，提高治疗依从性对临床治疗效果具有重要的作用。依从性是对医嘱控制性，儿童治疗依从性最低，通过护理干预能加强护患间沟通，护理人员可以清楚掌握到患儿和家长的需求，也能使患儿和家长更加信任护理人员，利于治疗工作的顺利开展。

患儿年龄过小，所以自我约束能力较差，不能完全按照医嘱按时按量用药，而且儿童对苦味药也会有抵触，家长过于溺爱患儿，因患儿的哭闹就会导致用药不能严格根据要求服用，所以，患儿鼻炎治疗效果会受到影响，甚至延误病情的治疗。护理人员对家长讲解用药目的和作用，指导家长按医嘱指导患儿用药才能保证疗效。为患儿选择药物时要尽可能选择糖浆类、颗粒类药物，避免患儿的抵触情绪而影响治疗依从性。

本次研究结果显示，观察组治疗依从性高于对照组，复发率低于对照组，与他人研究相符。可见，合理护理干预措施能提高鼻炎患儿治疗的依从性，也是鼻炎患儿治疗的关键内容。通过护理干预的实施能促进护患间的沟通和交流，尤其是护理人员和患儿家长间的良好沟通，可以使护理人员为患儿提供人文关怀，选择合适治疗方式与用药指导，为患儿家长提供疾病和护理干预，以此提高患儿和家属对医护人员的信任度，减少不安全感，稳定情绪，利于护理工作开展。

综上所述，护理干预对鼻炎患儿效果理想，能提高患儿的治疗依从性，降低复发率，可以应用于临床。