全髋关节置换术应用于股骨头坏死治疗中的效果

齐庆宏

（尚义县医院，河北 张家口 076750）

股骨头坏死是一种临床常见病与多发病，多见于中老年群体，是多种因素共同作用下，股骨头出现供血中断或者损伤，导致骨髓造血细胞、骨细胞、脂肪细胞变性坏死，引起股骨头原有结构发生改变，造成关节功能障碍[1]。目前，全髋关节置换术作为股骨头坏死治疗的常用方法，不仅可以有效改善患者髋关节功能，还可以降低并发症发生率，预后效果理想。所以，为了进一步探讨全髋关节置换术治疗的效果，本文现选取我院收治的81例股骨头坏死患者为研究对象，予以如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将81例2018年10月～2019年12月在我院治疗的股骨头坏死患者按照随机原则分成两组，41例为观察组，40例为对照组。纳入标准：（1）经检查确诊为股骨头坏死；（2）无手术禁忌证；（3）无凝血功能障碍；（4）知情同意，经过伦理委员会批准。排除标准：（1）伴有精神疾病或者沟通障碍；（2）合并严重肾功能障碍；（3）临床资料不完整。观察组中，女19例，男22例；年龄范围30～74岁，平均（52.13±5.24）岁；病程范围4个月～4年，平均（2.02±0.58）年。对照组中，女17例，男23例；年龄范围31～72岁，平均（51.94±5.11）岁；病程范围3个月～4年，平均（2.01±0.55）年。两组上述资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组予以全髋关节置换术治疗，操作如下：取患者健侧卧位，予以硬膜外麻醉，于髋关节后外侧作切口，逐层切开皮肤、筋膜，在患侧下肢向内旋转至大粗隆后短外旋肌群，进入关节后方，切除髋关节囊，取出股骨头、大转子、股骨颈，拔出股骨头，斜向切断股骨头骨折远端，露出髋臼，切除多余关节囊，处理残端，切除多余露出的髋臼与关节囊，对非骨水泥型金属杯角度予以恰当调整，打入髋臼，之后用螺钉固定金属杯，放入髋臼内衬，最后安装假体柄，复位后检查髋关节活动程度，留置引流管，术后予以抗感染治疗。

对照组予以螺纹钉固定治疗，操作如下：采用闭合复位方式予以操作，在C型臂X线机透视下用多枚螺纹钉予以微创固定，术后给予抗感染治疗。

1.3 观察指标

比较两组术后疼痛评分、Harris评分、临床疗效及并发症（伤口表浅感染、下肢深静脉血栓）发生情况。（1）疼痛评分：采用视觉模拟评分法进行评定，总分10分，分值越低，疼痛程度越轻。（2）Harris评分：采用髋关节功能评分标准进行评定，指标包括疼痛、畸形、行走距离、行走辅助、日常活动、步态等，满分100分，评分越高，恢复效果越佳。（3）临床疗效评定标准[2]：根据Harris评分结果予以评定，指标包括髋关节功能、畸形、运动范围、疼痛，总分100分，≥90分为显效，80～89分为有效，＜80分为无效。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学分析

利用SPSS 20.0专业软件检验本研究数据，计数资料应用x²值检验，计量资料应用t值检验，P＜0.05表示数据比较差异显著。

2 结 果

2.1 对比两组术后疼痛评分与Harris评分

针对疼痛评分而言，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；对于Harris评分而言，观察组明显高于对照组（P＜0.05），详见表1所示。

表1 对比两组术后疼痛评分与Harris评分（分，±s）

表1 对比两组术后疼痛评分与Harris评分（分，±s）

组别 疼痛评分Harris评分对照组（n=40）4.14±0.8681.42±4.56观察组（n=41）2.14±0.7590.03±4.52 t 16.3715.24 P＜0.05＜0.05

2.2 比较两组临床疗效

在临床总有效率上，观察组高于对照组，数据为95.12%、77.50%，差异显著（P＜0.05），详见表2所示。

表2 对比两组临床疗效[n（%）]

2.2 比较两组并发症发生情况

观察组41例患者中，伤口表浅感染1例，下肢深静脉血栓1例，并发症发生率为4.88%；对照组40例患者中，伤口表浅感染5例，下肢深静脉血栓3例，并发症发生率为20.00%。观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（x2=4.34，P＜0.05）。

3 讨 论

股骨头坏死是临床中比较难治的一种疾病，多是因长期饮酒、服用激素药物、骨折导致股骨头内压升高，循环血量减少，致使骨髓内组织缺氧、水肿，引起骨性坏死。在临床中，手术是治疗股骨头坏死的主要方法。全髋关节置换术作为一种临床常用治疗术式，在股骨头坏死治疗中得到了广泛应用。通过全髋关节置换术的应用，不仅可以促进骨折愈合，预防股骨头坏死，还可以保留股骨头关节功能性与活动性，有效预防静脉血栓等并发症，临床效果十分显著。特别是对于高龄患者来说，不仅可以保证患者术后尽早下床活动，还可以增大患者关节活动度，加快患者康复。本研究结果显示：在疼痛评分、Harris评分上，观察组明显优于对照组（P＜0.05）；在临床总有效率上，观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05）；在并发症发生率上，观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05）。此结果与相关报道[3]十分相似，由此说明，全髋关节置换术治疗股骨头坏死的效果更加理想。

除此之外，在全髋关节置换术中，应对以下事项予以注意[4-5]：（1）确保髋臼打磨方法与程度适宜，在出现点状出血时，必须停止打磨，以免打磨过度。（2）患者术后病情稳定之后，鼓励患者尽早进行功能恢复训练，以此减少骨量、骨质丢失，加快患者康复，提高手术效果。

综上所述，股骨头坏死患者应用全髋关节置换术治疗的临床效果更加确切，不仅可以显著改善患者髋关节功能，减轻患者疼痛，还可以减少并发症的发生，具有极高的临床推广价值。