人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效分析

陈宝廷

（高密市市立医院骨科，山东 潍坊 261500）

膝关节骨关节炎在临床中是一种慢性退行性骨关节疾病，多发于中老年群体，随着医疗技术的发展，人工全膝关节置换术逐渐应用在临床治疗当中，但是应用人工膝关节置换术对操作者的技术要求比较，一旦出现操作不当就会引起严重后果，而随着技术的不断发展和成熟，其手术成功率也在逐渐提高，通过该手术不仅可以为患者提供功能良好的膝关节，还能让患者在手术中的疼痛感较低[1]。因此本文分析了人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎效果较为理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年3月我院收治的膝关节骨关节炎患者112例，应用随机数字分为两组，两组各56例。上述患者均经过CT、X线等影像学技术均已确诊。纳入标准：患者无手术禁忌症；患者无合并存在其他重大疾病，如免疫系统、血液系统；患者均为单膝。排除标准：患者存在认知功能障碍；患者不需要手术治疗。对照组男30例，女26例，年龄61～75岁，平均年龄(68.3±4.1)岁，病程2～8年，平均病程(5.7±1.2)年，其中右膝29例，左膝27例。研究组男27例，女29例，年龄62～74岁，平均年龄(68.2±4.2)岁，病程1～9年，平均病程(5.8±1.1)年，其中右膝30例，左膝26例。患者均知情并同意签署本研究，患者的年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），且经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

术前均给予讲解手术过程以及手术安全性，减少不良情绪，患者均给予抗感染、电解质平衡以及止痛等一系列基础治疗，并在术后进行常规护理。

对照组：根据患者的情况，进行全身麻醉，患者呈平卧位，进行常规消毒。将患者的膝关节内外侧作为入路口，使用膝关节镜掌握患者的膝关节病变部位，并根据所病变情况，采取处理措施，使用退变软骨成型术、修整关节面等。再对异常的滑膜组织刨除，清除游离体和发生退行性病变的半月板。最后，使用生理盐水对患者的手术位置进行冲洗，放置引流管，然后进行缝合。

研究组：术前对患者的双下肢进行拍摄，明确假体放置部位，对患者进行全身麻醉，再膝正中作纵切口，从髌旁内侧为入路口，软组织进行松解，切除半月板、前后交叉韧带，并切除后侧关节囊和软组织、骨赘，进行膝关节复位和置换术。在术中使用股骨髓内定位，将胫骨近端、股骨远端、冠状面使用机械轴截骨，调整胫骨的截骨板，固定平台和高屈曲假体，将假体的外旋角度、后倾角进行调节，选择合适的假体型号，进行固定，放置引流管，进行缝合。

1.3 观察指标

治疗效果。根据KSS评分进行评估。显效：患者膝关节评分超过85分，相比治疗前提高50%以上；有效：患者膝关节评分为70～84分，相比治疗前提高30%～50%；无效：患者膝关节评分低于70分，相比治疗前未达到以上标准。

各项指标比较。记录两组患者卧床时间、膝关节疼痛改善时间、膝关节功能改善时间。

1.4 统计学方法

数据应用S P S S 1 8.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

研究组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者治疗效果对比（例，%）

研究组卧床时间、膝关节疼痛改善时间、膝关节功能改善时间均短于对照组（P＜0.05），具体见表2。

3 讨 论

膝关节炎是一种随着年龄的增长，组织细胞发生异常变化为基础的病症。主要表现症状是膝盖肿痛、起立行时膝部出现酸痛等。如果患者不及时进行治疗，就会引起关节畸形，严重者甚至会出现残废。膝关节骨性关节炎作为一种退行性的关节疾病，发病因素在于关节软骨异常，导致软骨剥脱，想成骨赘及滑膜炎，严重影响患者的生活

质量[2]。以往临床上治疗早期膝关节骨关节炎是采用药物治疗，虽然具有一定治疗效果，但是对于晚期的膝关节骨关节炎的治疗效果不理想。随着医疗技术的提升，人工全膝关节置换术逐渐成为了首选治疗方法。人工全膝关节置换术的优点有以下几个方面：（1）缓解因为膝关节内外翻出现的疼痛感，通过植入假体后，能改善患者的膝关节功能，改善膝关节内外翻畸形[3]。（2）人工膝关节假体更能与自身的膝关节面契合，具有较高的稳定性，避免假体过硬导致的关节面损害。患者在实施人工全膝关节置换术前将双下肢进行全长X光片拍摄，有利于假体的放置以及软组织的平衡。本研究显示，研究组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。表示应用人工全膝关节置换术比关节镜手术治疗效果显著，安全性较高。

表2 两组患者卧床时间、膝关节疼痛改善时间、膝关节功能改善时间对比（±s）

表2 两组患者卧床时间、膝关节疼痛改善时间、膝关节功能改善时间对比（±s）

膝关节功能改善时间对照组5615.2±1.312.1±2.526.4±4.5研究组562.2±0.45.5±0.714.2±2.1 t/11.24510.37711.148 P/＜0.05＜0.05＜0.05组别n卧床时间 膝关节疼痛改善时间

人工全膝关节置换术在治疗膝关节骨关节炎患者效果较为显著，不但可以减轻患者的疼痛，还可以改善其膝关节功能，加快患者恢复。同时在进行人工全膝关节置换术前给予抗生素药物减少术后感染的发生，除此之外人工全膝关节置换术能够根据患者的实际情况有针对性的安装假体，提高了患者对假体的适应程度，具有稳定膝关节功能的作用。本研究的结果显示，研究组卧床时间、膝关节疼痛改善时间、膝关节功能改善时间均短于对照组（P＜0.05）。说明使用人工全膝关节置换术能改善患者膝关节疼痛和膝关节功能，很大程度提高了治疗有效率。

综上所述，人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎疗效确切，能改善患者的关节功能，缩短患者卧床时间和疼痛时间，值得临床上大力推广应用。