试析补肾活血方剂口服辅助玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎286例患者治疗效果

李秋石

（吉林省农安县前岗乡卫生院中医科，吉林 长春 130208）

常见的关节类疾病膝关节由于负重压力比较大，容易产生膝关节骨性关节炎，临床中主要的表现为患者会出现局部肿胀以及关节疼痛等，膝关节骨性关节炎长期不进行有效治疗，严重者会使患者行走困难，甚至瘫痪，影响患者日常生活质量，膝关节的骨关节炎一般采用非手术治疗方式[1-2]。本次将我院于2017年6月～2019年6月收治的膝关节骨性关节炎患者286例作为观察对象，分析补肾养血方剂口服辅助玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月～2019年6月收治的膝关节骨性关节炎患者286例作为观察对象，纳入标准：能与医患人员正常沟通，无语言障碍；经家属及本人同意，并签订知情同意书。排除标准：外伤关节炎、化脓性关节炎类风湿性关节炎，具有意识障碍及精神障碍；按随机法分配，将患者分为观察组与对照组，每组143例。观察组：男性患者72例，女性患者71例；平均年龄（58.8±3.6）岁；对照组：男性患者7 1例，女性患者7 2例；平均年龄（58.2±4.5）岁；两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），两组资料具有可比性，本次研究经伦理委员会批准。

1.2 方法

观察组及对照组均给予玻璃酸钠腔内注射治疗，患者取仰卧位，用碘伏进行消毒，髌骨向下1/3后30度进针，使其进入关节腔，将关节液吸净并注入玻璃酸钠，每周一次。观察组在此基础上进行补肾养血方剂的治疗，补肾养血方剂组方：杜仲10克，鹿角胶10克，伸筋草10克，接骨草10克，党参12克，川穹10克，独活10克，威灵仙10克，川牛膝10克，枸杞10克，当归10克，熟地10克，木瓜10克，淫羊藿六克，骨碎补15克，续断10克，用400毫升水煎服分，早晚两次服用，每日一剂，共治疗两个月。

1.3 观察指标

对比观察两组患者治疗有效率、血清炎性因子及膝关节评分。疗效判定标准：显效：疼痛及症状完全消失，有效：疼痛及症状明显改善，无效：疼痛及症状无变化，甚至加重。

1.4 统计学方法

本次治疗效果调查数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行处理分析，治疗效果行x2检验，用（n%）表示，P＜0.05有统计学意义，反之无意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组有效率比较

观察组患者有效率明显高于对照组（P＜0.05），实验数据具有统计学意义，有效率比较数据见表1。

表1 观察组与对照组有效率比较[n（%）]

2.2 研究结果-两组患者术前、后膝关节指标比较

膝关节指标比较，观察组患者治疗后膝关节指标相比对照组膝关节指标，差异明显且具有优势（P＜0.05），指标数据见表2。

表2 两组患者术前、后膝关节指标比较（±s)

表2 两组患者术前、后膝关节指标比较（±s)

组别n膝关节功能评（分） 活动范围评分（分）ROM评分（°）观察组14312.43±2.3713.45±2.76104.98±15.49对照组1433.74±2.288.44±3.3778.42±16.37 t 31.598613.753714.0928 P 0.00000.00000.0000

2.3 两组患者血清中炎性因子水平对比

观察组患者血清中IL-6、TNF-α、Hs-CPR、IL-18水平均比对照组理想，观察组患者IL-6、TNF-α、IL-18、Hs-CPR水平均比对照组低，优势明显（P＜0.05），见表3。

表3 两组血清炎性因子水平（±s，pg/ml）

表3 两组血清炎性因子水平（±s，pg/ml）

组别nIL-6（ng/L）IL-18（ng/L）TNF-α(pg/ml)Hs-CPR（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组1433.56±0.422.78±0.13214.12±36.45189.42±20.2828.24±2.3288.67±5.6815.82±2.648.82±2.41观察组1433.58±0.411.74±0.24214.21±36.32157.51±20.6228.34±2.4440.12±2.7815.91±2.714.32±1.32 t/0.053845.56410.020913.19380.355191.80720.284419.5836 P/0.95710.00000.98330.00000.72270.00000.77630.0000

3 讨 论

骨性关节炎多发于老年人中，临床主要表现为骨关节变形，肿胀以及疼痛等，影响患者的日常生活，导致患者的生活质量下降，临床上的学者多采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗，玻璃酸钠为股骨关节软骨的基质和关节液主要成分，可以形成物理的保护，并调节物质运转，使细胞功能以及渗透压改善，并能保证患者的骨关节软骨以及关节润滑功能，同时抑制滑膜炎的产生，缓解患者的疼痛。中医认为，膝关节骨性关节炎属于“痹症”范畴，主要原因为肝肾亏虚，气血不足，筋脉失于濡养，不荣则痛。可以采用补肾养血法进行治疗，其中的组方能够达到活血补血活络通痹的效果，减轻患者的损伤，并减轻炎症因子对骨关节的破坏[3-4]。

观察组患者IL-6、TNF-α、IL-18、Hs-CPR水平、膝关节指标相比对照组，优势明显（P＜0.05），观察组患者治疗有效率高于对照组患者总有效率（P＜0.05）。

综述，在膝关节骨性关节炎患者治疗中应用补肾养血方剂结合玻璃酸钠腔内注射，有效降低患者的疼痛，临床疗效显著，值得推广。