针灸配合推拿治疗颈椎病疗效研究

魏 凌，周 超

（1.四川省人民医院友谊医院针灸推拿康复科，四川 成都 610000；2.成都顾连锦宸康复医院骨骼肌肉康复科，四川 成都 610000）

颈椎病临床上也称为颈椎综合征，是颈椎间盘突出症、颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎和颈神经根综合症等疾病的总称，其主要症状是颈肩部疼痛，上肢无力、麻木，头晕恶心呕吐，晕倒，下肢乏力麻木，行走足底踩棉花感，心动过速，耳鸣眼花、吞咽困难等症状。临床分为神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病、颈型颈椎病。其影像学显示为：颈椎曲度变直、反弓、曲度变大，颈椎骨质增生，颈椎椎间隙变窄，项韧带钙化，颈椎间盘突出，椎管狭窄，后纵韧带钙化等。中医学领域通常应用推拿、针灸等方式进行颈椎病的治疗，而中医学也是传统骨科疾病常用治疗方法，以往的医学研究证实，推拿联合针灸治疗颈椎病，能够取得较为理想的效果。本研究对针灸配合推拿治疗颈椎病的临床治疗效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择我院门诊2018年7月～2019年7月之间收治100例颈椎病患者为观察对象，男58例，女42例，年龄18～67岁，平均（41.2±21.3）岁，病程2个月～3年，平均（1.2±1.0）年。全部观察对象均经影像学检查确诊为颈椎病，且符合相关诊断标准，患者及其家属均对临床研究知情，签署《知情同意书》，经医院伦理委员会批准。同时，排除合并其他脑部疾病或是精神系统疾病的患者，以及临床资料不全或中途退出临床研究者。按照不同的治疗方案分为对照组和实验组，其中，对照组50例，男29例，女21例，平均年龄（40.5±19.3）岁，平均病程（1.1±0.4）年，实验组50例，男29例，女21例，平均年龄（42.2±20.4）岁，平均病程（1.4±0.8）年，由此可见，两组数据差异比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组观察对象接受推拿治疗，具体措施：患者保持头部前屈的坐位，将颈椎部位完全暴露，治疗医师首先选择风府、曲池、合谷、肩井、外关至大椎段按压揉拔，以达到通络止痛、揉拔理筋的作用，随后按揉两侧患者颈椎，保证肢、颈、肩等部位肌肉充分放松，提拿颈椎两侧和后部的肌肉，并按揉提拿患者肩井，叩打上肢、肩等部位。

实验组观察对象接受针灸配合推拿治疗，其中，推拿治疗方法同对照组，同时，患者保持颈肩部放松的坐位接受针灸治疗，选择太冲、外关、大椎、肩外俞、百会、风池、风府等穴位，充分消毒后开始进行针灸治疗。本研究所用针型为32号针，于患者颈肩压痛部位进行针灸治疗，针尖偏斜于脊柱一侧，确保患者肩部和上臂都有进针感，随后改为1.5寸针进行大椎穴直刺治疗，针尖微上斜。通过平补平泻法针刺其他穴位，起到止痛散寒、疏通经络的作用，每个穴位留针30 min。两组观察对象每次治疗时间均为30 min，每天治疗1次，连续治疗10天为一个疗程，共接受3个疗程治疗。

1.3 观察指标

○1显效为治疗后恢复正常，且颈、肩部疼痛和其他颈椎病症状完全消失，有效为治疗后颈曲有所改善，且颈、肩部疼痛和其它颈椎病症状有所好转，无效为治疗后颈曲无变化，颈、肩部疼痛和其它颈椎病症状未见改善，甚至有所加重。○2对比两组治疗前后疼痛评分情况，满分10分，患者评分越高，则疼痛感越强。

1.4 统计学分析

通过SPSS 22.0统计学软件对本研究所得数据加以处理分析，计数资料表示为率(%)表示，应用x2进行检验；计量资料应用(±s)表示，采用t检验。若＜0.05则代表数据差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

实验组观察对象临床治疗的总有效率高达96.0%，而对照组治疗有效率仅为74.0%，两组数据差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组不同时点疼痛评分结果比较

两组患者治疗前疼痛评分结果比较差异无统计学意义（P＞0.05），实验组治疗后疼痛评分结果明显低于对照组，两组数据差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组不同时点疼痛评分结果比较（分，±s）

表2 两组不同时点疼痛评分结果比较（分，±s）

组别n治疗前 治疗后实验组508.34±0.343.21±0.21对照组508.12±0.826.34±0.92 t值1.34210.233 P值0.8940.000

3 讨 论

颈椎病是一种脑力劳动者常见的退行性疾病，其临床特征主要表现为颈椎间盘病变以及相应的病理改变，常见症状包括继发性椎管狭窄、骨刺形成、椎间盘突出、椎节松动等。中医学理论将颈椎病纳入"眩晕"、痹症等的范畴，认为颈椎是人体中最为重要的枢纽组织，诱发颈椎病的主要原因在于颈部劳损，因而该疾病的临床治疗应以祛风除湿止痛、填精生髓、滋肝养肾以及补气益血为主，且中医学方法用于颈椎病的治疗，具有快速改善症状、治疗方法有效、安全等特征[1-3]。推拿治疗指的是医师双手在患者发病部位施力，通过推、拿、按、揉、拍、打等手法刺激患者的疼痛部位和特定穴位，从而达到扶伤止痛、活动关节、血液循环加速、气血流畅等治疗目的。针灸治疗指的是依据特定角度将针灸刺入人体内，并通过提插、捻转等手法刺激相应穴位，以起到调节阴阳、疏经通络、行气活血等治疗作用的方法[4-5]。从此次医学研究结果来看，推拿配合针灸治疗颈椎病，能够有效改善患者的各项临床症状，进而减轻患者痛苦，恢复颈椎功能，减轻疾病对于患者工作和生活造成的影响。

本次医学研究结果证实，颈椎病患者接受针灸配合推拿方法治疗，患者的临床治疗的总有效率高达96.0%，而对照组治疗有效率仅为74.0%，两组数据差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗后疼痛评分结果明显低于对照组，两组数据差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。由此可见，两种方式联合治疗，能够巩固临床治疗效果，改善各项临床症状，整体治疗效果明显优于单一的治疗方法。

综上所述，颈椎病患者接受针灸配合推拿治疗，有助于患者颈椎病症状改善，推广应用价值较高。