超声介入胆囊造瘘术在老年急性胆囊炎治疗中的应用价值

陈 浩

（包钢集团第三职工医院，内蒙古 包头 014010）

随着我国人口老龄化的加快，老年疾病人群占临床疾病总人群比例较大，老年急性胆囊炎是临床常见疾病之一，其病情危急，若未及时治疗将会对生命安全造成威胁。其使用直接开腹手术治疗的风险较大，并发症发生率高，因此有效、安全的治疗方式值得临床进一步研究[1]。本文主要对超声介入胆囊造瘘术的治疗方法进行研究，选取我院的老年治疗患者为研究对象，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院进行治疗的56例老年急性胆囊炎患者进行临床探究，治疗期间为2018年7月～2019年7月，对其按照分组对照方式研究，其中对照组患者男性共有11例，女性共有17例，最低年龄60岁，最高年龄80岁，平均年龄为（70.26±1.25）岁；实验组患者男性共有10例，女性共有18例，最低年龄61岁，最高年龄82岁，平均年龄为（72.13±1.08）岁。本次研究两组资料并不存在差异性，可继续进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者治疗方式是在腹腔镜直视下进行胆囊切除术治疗，首先对患者进行全身麻醉，建立气腹，将腹腔镜置入其中，对胆囊三角区进行观察，并实施胆囊切除手术。

实验组治疗方式为超声阴道下胆囊穿刺造瘘术治疗，术前使用超声仪器检查患者的胆囊大小，确定患者胆囊具体位置、大小以及周围血管状况，嘱患者保持仰卧位或者右前斜位，在超声引导和监视下，以能够清晰显示胆囊长轴为宜选择合适穿刺点，术前造瘘一般经肝脏右前叶肋间隙达到胆囊床。如果患者的胆囊位置较高，则可选择腋前线作为穿刺部位，穿刺过程中要注意避开肝内血管。确定穿刺点以及穿刺路径后，对局部进行常规消毒处理，使用2%的利多卡因对穿刺点以及周围皮肤进行浸润麻醉，然后在穿刺点行3～5 mm的切口，对腹部筋膜进行分离，然后再使用穿刺针经引导槽刺入肝脏前缘。此时，告知患者配合屏气，迅速使穿刺针进入胆囊腔内，然后将真针芯拔出，选择合适的导丝经穿刺针置入胆囊腔内，然后将穿刺针退出，扩张通路后沿着导丝进入胆囊腔内。超声下显示引流管位于当囊腔内后，将导丝退出，经注射器回抽出少量胆汁后说明胆囊造瘘成功。每天使用5～10 ml的无菌生理盐水对引流管进行冲洗，以保持管路通畅，然后根据患者的情况进行择期手术。

1.3 观察指标

本次研究观察指标为术后并发症发生率，术后并发症主要为术后感染、出血、胆漏、死亡，总不良发应发生率（%）=不良反应症状人数/总人数×100%。

1.4 统计学指标

本文进行的实验，所有相关的数据资料，包括计量资料和计数资料均采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析，采用x2与P值对数据进行测量，P＜0.05证明具有统计学价值。

2 结 果

2.1 两组患者入院后炎症控制时间对比

实验组患者入院后炎症控制时间为（1.21±0.02）天，对照组患者的炎症控制时间为（1.23±0.05）天，两组间数据经统计学计算后显示（t=1.965，P＞0.05），不存在统计学意义。

2.2 两组患者不良反应发生率对比

实验组患者的不良反应发生率为（3.57%）显著低于对照组（17.86%），组间数据存在对比差异性（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者的不良反应发生率对比

3 讨 论

急性胆囊炎是腹部疾病中发病率较高的一种疾病，由于胆囊管阻塞和细菌侵袭造成的胆囊炎症，急性胆囊炎将会损害人体消化系统[2]。此外，随着年龄的增长，胆囊壁会发生变形，逐渐肥厚或萎缩，收缩功能力下降，造成胆汁淤滞现象，浓缩并形成胆酸盐，出现病理生理变化，促使形成老年人胆囊炎胆石症[3]，临床症状为右上腹剧痛或绞痛、恶心、呕吐、畏寒、发热，慢性为持续右上腹钝痛或不适、恶心、嗳气、反酸、腹胀等[3]，还会有并发症的出现，严重的并发症为胆囊穿孔，会引起弥漫性的腹膜炎，严重者会危及患者的生命[4]。超声是人体对超声波的反射进行检查的一种方式，将组织的发射波进行图像化处理，在医学检查中应用较广，其具有无放射性、可重复使用、广泛性等优点[5-6]。对于老年急性胆囊炎治疗应用于超声检查，能够为胆囊切除术创造良好条件。本次研究显示，直接外科手术和超声介入胆囊造瘘术均可有效控制炎症恢复时间，但实施超声介入实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组，组间数据存在对比差异性（P＜0.05），由此可知，声介入胆囊造瘘术既可以有效的消除炎症，同时副作用相对较小，因此其应用价值较高。

综上所述，老年急性胆囊炎应用超声介入胆囊造瘘术安全性更高，出现的不良反应发生率更低，且治疗效果显著。