腕踝针加四黄水蜜穴位贴敷治疗肾绞痛的疗效观察

丘立权

脚踝针需要从腕部和脚踝部相应的位置采取皮下针刺的方法,早在20 世纪七十年代就已经广泛应用于临床,这一治疗方法不仅操作简单,成本相对较低,而且不会给患者带来太大的不便和痛苦。随着对脚踝针治疗方法的研究,发现其有着非常明显的镇痛作用。四黄水蜜是四黄散、水和蜂蜜按照一定的比例调制而成的,其主要功效有活血化瘀、凉血通络。肾绞痛主要由于泌尿系统结石导致肾区疼痛,且疼痛程度非常高。本文主要分析了腕踝针联合四黄水蜜贴敷治疗肾绞痛的效果,希望能为以后肾绞痛的临床治疗提供更加有效的方法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2019年7月在本科住院的80例肾绞痛患者为研究对象,年龄20～50 岁。采取随机抽签方式将其分为实验组和对照组,各40例。实验组男25例,女15例；对照组男27例,女13例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者均存在因泌尿系统结石导致的肾绞痛问题；②患者意识清醒,年龄20～50 岁,且能准确表述自身疼痛情况；③有明确意愿参加此次的研究工作。

1.2.2 排除标准 ①合并严重的心脑血管疾病、肝疾病、肾疾病及怀孕的患者；②合并精神异常、意识不清醒及无法准确表达自身感受的患者；③腕踝处皮肤瘙痒、破损及存在皮疹的患者；④对四黄散、蜂蜜以及其他治疗材料过敏的患者。

1.3 研究方法

1.3.1 对照组 采用常规西医治疗方案。主要使用曲马多75 mg 肌内注射止痛。

1.3.2 实验组 在对照组基础上给予腕踝针加四黄水蜜穴位贴敷治疗。腕踝针穴取下5、下6 为主,必要时加下1、下2：内踝上3 寸,靠胫骨后侧缘处；下5：外踝上3 寸,靠胫骨后侧缘处；下1：内踝上3 寸,靠跟骨内侧缘处；下6：外踝上3 寸,靠跟骨外侧缘处。四黄水蜜由四黄散、蜂蜜和水调制而成,其中四黄散由大黄、黄岑、黄连和黄柏组成,由本院药剂科配置,四黄散的主要功效是活血通络、清热化湿［1］。将四黄散、蜂蜜与水按照一定的比例搅拌至糊状,药糊稀稠程度应恰到好处,如果太稀,则很难留在患者皮肤上,如果太稠可能会刮伤患者皮肤,用贴敷的方法贴在患处,并用胶布加以固定。治疗的过程中应注意腕踝处皮肤组织的保护,防止因为意外导致皮肤的破损,为患者做好皮肤的局部清洁。不论是腕踝针还是四黄水蜜的贴敷都应该保证动作轻柔,防止因为胶布过牢撕扯患者局部皮肤［2］。严格规范操作者的治疗过程,保证选穴的准确性以及针灸手法的正确性,要对操作者贴敷四黄水蜜的手法进行培训,防止因为穴位选择不准确或手法不正确影响治疗效果。在治疗过程中应及时观察患者的皮肤是否出现不适,是否有发红、瘙痒、肿胀等问题出现［3］。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组治疗前后的疼痛情况。采用NRS 评分［4］评价患者疼痛情况,得分越高疼痛越严重。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前,实验组和对照组NRS 评分分别为(6.51±1.32)、(6.72±1.51)分,比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后30 min、1 h,两组NRS 评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗30 min、1 h,实验组NRS 评分分别为(3.12±0.84)、(1.42±0.34)分,均明显低于对照组的(5.24±0.88)、(2.31±0.43)分,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后NRS 评分比较(±s,分)

表1 两组治疗前后NRS 评分比较(±s,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组同期比较,bP＜0.05

3 讨论

肾绞痛疼痛程度极高,会严重影响患者的正常生活,大部分患者会因为疼痛出现焦虑不安的情况,对其心理健康和肾绞痛病情的缓解均存在不利影响。中医学认为肾绞痛主要是因为气血不通导致的,“不通则痛”正是指的这一问题,因此采用腕踝针的方式刺激穴位,促使神经纤维抑制神经细胞传达疼痛的信息,以此降低患者的痛感。四黄水蜜穴位贴敷的方法可以有效缓解疼痛的问题,将药物渗透至皮肤,促进局部的血液流通,提高患病处的血液循环,从而实现消炎止痛的目的［5］。

通过实验组与对照组两种不同的治疗模式的对比分析发现,基于传统治疗模式的腕踝针加四黄水蜜穴位贴敷治疗肾绞痛方法对缓解患者肾绞痛有着明显的效果。腕踝针通过穴位治疗,直接作用于肾绞痛。四黄水蜜通过皮肤渗透的方法,使药物直达病灶,缓解了肾绞痛患者的疼痛程度。

由于腕踝针和四黄水蜜穴位贴敷方法在之前的治疗过程中很少应用,因此部分患者在参与实验的过程中会存在质疑,这时需要认真解释、悉心照顾,在长期的治疗过程中应该建立系统的观察方式,定期对患者的病痛情况进行了解,当患者心理出现焦躁等问题时,也应该及时采取恰当的缓解方法加以开导［6-8］。如治疗过程中,部分患者会质疑四黄水蜜的实际疗效,则需要对四黄水蜜的治疗原则进行解释,并明确告知患者四黄水蜜无毒副反应。此次治疗研究过程没有患者出现皮肤不适感,且无不良反应。

本研究中,治疗前,两组NRS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后30 min、1 h,两组NRS 评分均低于治疗前,且实验组治疗后30 min、1 h NRS 评分分别为(3.12±0.84)、(1.42±0.34)分,均明显低于对照组的(5.24±0.88)、(2.31±0.43)分,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,采用腕踝针加四黄水蜜穴位贴敷可明显减轻肾绞痛患者的疼痛情况,值得临床推广。