硝酸咪康唑霜联合复方醋酸地塞米松乳膏治疗足癣患者的疗效评价

张建涛

足癣是一类皮肤真菌感染性疾病,有传染性,多见于足底与脚趾之间,临床常见表现为足底出现水疱,并产生皲裂、脱皮等同时伴有显著瘙痒、烧灼感,病情较轻者可诱发足底位置感染,严重者可导致足底产生糜烂［1］。相关统计显示,全国患有足癣人群已达到＞20%,且多见于男性,而年龄越大则发生足癣几率越高［2］。足癣产生的主要原因为免疫功能较低、足部出汗多、鞋子透气性差等多方面原因,严重影响患者日常生活、训练［3］。故需采取有效治疗方式。本研究选自本部94例足癣患者,旨在分析硝酸咪康唑霜联合复方醋酸地塞米松乳膏治疗的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本部2018年10月～2019年10月期间诊治的94例足癣患者作为研究对象,均为男性,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各47例。研究组年龄18～45 岁,平均年龄(42.50±12.23)岁,发病时间1～2 个月,平均发病时间(3.95±22.47)d。对照组年龄18～47 岁,平均年龄(43.01±11.98)岁,发病时间1～2 个月,平均发病时间(4.03±23.48)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准 ：①经真菌镜检、血常规等检查确认为足癣；②知情本研究,并签订知情同意协议书者；③治疗依从性较好者；④临床资料完整者；⑤可准确描述主诉者。排除标准：①水痘性足癣伴有感染者；②其他足底皮肤疾病伴感染者；③对本研究药物成分过敏者；④合并严重认知或精神障碍者。

1.3 方法 两组于治疗期间每天定时对足底予以清洁,确保足底卫生。

1.3.1 对照组 运用硝酸咪康唑霜(商品名：达克宁,西安杨森制药有限公司,国药准字H10930213,规格：每克含硝酸咪康唑20 mg)治疗,取适量乳膏(约5 mg)均匀涂抹于患处,2 次/d。持续治疗1 个月。

1.3.2 研究组 运用硝酸咪康唑霜联合复方醋酸地塞米松乳膏(保定市金钟制药有限公司,国药准字H13024021,规格：20 g∶15 mg；10 g∶7.5 mg)治疗,硝酸咪康唑霜用法用量同对照组；复方醋酸地塞米松乳膏涂抹患处,2 mg/次,2 次/d,持续治疗1 个月。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 临床疗效 疗效判定标准：皮损全部消失,自觉症状已完全消退,且真菌镜检、培养结果呈阴性为痊愈；皮损较治疗前缩减＞70%,自觉症状已基本消退,且真菌镜检、培养结果呈阴性为显效；皮损较治疗前缩减30%～70%,自觉症状有所缓解,且真菌镜检、培养结果显示部分已转为阴性为有效；皮损较治疗前缩减＜30%,且真菌镜检、培养结果呈阳性为无效。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4.2 症状改善时间 即干燥落屑时间、完全干燥时间、落屑消失时间、足底皮肤恢复光滑时间。

1.4.3 治疗前后症状及体征积分 评分标准为：患处面积与双足面积比、瘙痒程度、疼痛度与开裂度依据严重程度,由轻至重计0～4 分,总分为0～12 分,分值越重表示症状及体征表现越严重。

1.4.4 复发率。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者症状改善时间比较 研究组干燥落屑时间、完全干燥时间、落屑消失时间、足底皮肤恢复光滑时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后症状及体征积分比较 治疗前,两组症状及体征积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组症状及体征积分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组症状改善时间比较(±s,d)

表2 两组症状改善时间比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组治疗前后症状及体征积分比较(±s,分)

表3 两组治疗前后症状及体征积分比较(±s,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.4 复发率 随访3 个月,随访成功率100%。研究组复发3例,复发率为6.38%(3/47)；对照组复发16例,复发率为34.04%(16/47)；研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=11.148,P=0.001＜0.05)。

3 讨论

足癣是因皮肤癣菌所致一类浅部真菌病,其感染真菌主要为红色毛癣菌、须癣毛菌,其致病菌的传播范围较广,例如人和污染物、人和人等,且其传播场所为游泳池、健身房、公共浴室等,可直接或间接性进行病菌传播［4］。四季均可发生足癣,但夏天居多,冬天因天气干燥、人体汗腺分泌较少等原因不易发生病菌感染,此外,多见于青年患者,严重者可对正常行走产生影响,进而对日常生活、训练产生影响［5］,因此需及时有效予以治疗。

临床常用药物为硝酸咪康唑霜、复方醋酸地塞米松乳膏,均可有效改善临床症状,但单一治疗预后较差,具有较高复发率,故需寻找更为有效治疗方案。目前,两种药物联合应用相关报道较少,需做进一步研究。本研究结果显示,研究组总有效率为97.87%,高于对照组的80.85%,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组干燥落屑时间(5.15±1.12)、完全干燥时间(6.24±1.52)、落屑消失时间(7.22±1.78)、足底皮肤恢复光滑时间(9.24±2.56)均短于对照组的(8.57±1.43)、(9.32±1.14)、(10.52±1.49)、(12.58±3.10)d,差 异 有 统 计 学 意 义(P＜0.05)。治疗后,两组症状及体征积分均低于治疗前,且研究组症低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明硝酸咪康唑霜、复方醋酸地塞米松乳膏联合治疗效果确切,可有效改善临床症状,促进康复。硝酸咪康唑霜成分为硝酸咪康唑、硬脂酸、十八醇、三乙醇胺、羟苯乙酯、甘油、液状石蜡、白凡士林等,可有效缓解足底开裂、起皮等症,提高足部微循环,从而达到改善症状、促进康复效果［6］。复方醋酸地塞米松乳膏属于糖皮质激素类乳膏,其具有抗炎以及抗过敏效果,此外,其成分中樟脑、薄荷脑等有促进局部循环以及止痛、止痒效果,从而达到提高疗效、改善临床症状的目的［7］。此外,本研究还显示,研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=11.148,P＜0.05)。说明硝酸咪康唑霜、复方醋酸地塞米松乳膏联合治疗可有效预防复发,其原因可能与硝酸咪康唑霜可抑制真菌感染有关,其通过对真菌感染抑制效果,发挥抗真菌聚集效果,涂抹于足底后可有效灭杀酵母菌、皮真菌等,有助于减少复发［8］。

综上所述,足癣患者采用硝酸咪康唑霜、复方醋酸地塞米松乳膏联合治疗效果确切,可有效缓解临床症状,加快康复,且复发率较低,值得推广。