重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗眼表面损伤效果分析

白静

眼表面损伤是眼科常见病,主要是指正常机体表面受到外界因素影响,而造成眼球或附属器受到损伤。患者一旦出现眼表面损伤,需要及时对其进行治疗,防止病情延误而对其产生更大的影响,如视觉功能受到影响、角膜愈合不良等［1］。目前临床治疗眼表面损伤方法较多,包括人工泪液、佩戴软性接触镜等,但部分患者实际疗效并不理想［2］。为探究眼表面损伤有效治疗方法,本院眼科对2017年8月～2019年2月收治的43例眼表面损伤患者采取了重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗,整体效果较优,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：所选患者经过裂隙灯以及荧光素染色检查均诊断为眼表面损伤［3］；所有患者已知晓本次研究,自愿同意参加,获取伦理委员会批准。排除标准：存在干眼症、沙眼等症状者；存在免疫系统疾病者；资料不全者；中途退出者,药物过敏者。选取2017年8月～2019年2月在本院眼科接受治疗86例(108 眼)眼表面损伤患者,随机分为研究组(43例,55 眼)和对照组(43例,53 眼)。研究组中男24例,女19例；年龄18～55 岁,平均年龄(36.78±6.26)岁；其中眼外伤30例,化学伤13例；单眼损伤33例,双眼损伤10例。对照组中男26例,女17例；年龄18～53 岁,平均年龄(36.11±6.04)岁；其中眼外伤28例,化学伤15例；单眼损伤33例；双眼损伤10例。两组患者性别、年龄、致伤原因等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规治疗,对创面进行适当处理,给予抗感染治疗,消毒处理后给予盐酸左氧氟沙星滴眼液［参天制药(中国)有限公司,国药准字J20150106］,3 滴/次,4～5 次/d,连续用药4 周。研究组在对照组基础上给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液(珠海亿胜生物制药有限公司,国药准字S19991022)联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶(沈阳兴齐眼药股份有限公司,国药准字H20070295)治疗。重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液2 滴/次,4～6 次/d；小牛血去蛋白提取物眼用凝胶涂于眼下睑穹窿部,1～2 滴/次,3～4 次/d,连续用药4 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效。痊愈：相关症状完全消失,经过裂隙灯检查上皮缺损愈合,荧光素染色检查呈阴性；显效：相关症状基本消失,经过裂隙灯检查上皮缺损修复面积＞75%,荧光素染色检查减少2 个及以上“+”；有效：相关症状得以缓解,经过裂隙灯检查上上皮缺损修复面积在25%～75%,荧光素染色检查减少1 个“+”；无效：未能达到上述标准者［4］。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。比较两组患者角膜愈合时间及不良反应发生情况。不良反应包括眼痒、短暂性视力模糊、结膜充血。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组患者的治疗总有效率98.11%高于对照组的87.27%,差异具有统计学意义(χ2=4.625,P=0.032＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［眼(%)］

2.2 两组患者角膜愈合时间比较 研究组患者的角膜愈合时间(6.72±1.67)d 短于对照组的(9.23±2.31)d,差异具有统计学意义(t=6.451,P=0.000＜0.05)。见表2。

表2 两组患者角膜愈合时间比较(±s,d)

表2 两组患者角膜愈合时间比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者的不良反应发生率9.43%与对照组的9.09%比较差异无统计学意义(χ2=0.004,P=0.951＞0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较［眼(%)］

3 讨论

眼表面损伤致病因素较多,主要包括化学性因素、物理性因素以及机械性因素。病情较轻者会出现角膜修复或愈合不良,可能会产生持续性的上皮缺损,病情严重者可能会出现视力下降,甚至视力丧失,其正常生活会受到严重影响［5］。采取常规治疗方法治疗眼表面损伤虽然能够在一定程度上缓解病情,但部分患者实际疗效并不理想。

本研究结果显示：研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与其他报道结果一致［6］,表明贝复舒滴眼液联合眼用凝胶治疗眼表面损伤能够进一步提升治疗效果,缓解患者病情。同时研究组患者的角膜愈合时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与其他报道结果一致［7］,表明重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶可加速角膜愈合。贝复舒是一种促分裂原,具有较强的生物活性,分布于角膜组织全层。当角膜受到损伤时,局部生长因子可能无法满足修复需求。贝复舒对角膜上皮细胞可产生刺激作用,能够使其转移至角膜缺损区域,有利于角膜上皮细胞增生与移位,使得角膜上皮缺损组织被完全覆盖,促进角膜与基底细胞紧密连接［8］。同时重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液对纤维细胞、胶质纤维与细胞外基质增生具有促进作用,能够让角膜损伤处聚集大量纤维组织,可进一步加速角膜损伤处修复；除了能够修复角膜外,还可缓解患者眼部不适感,加速眼表面损伤愈合。小牛血去蛋白提取物眼用凝胶是一种新型生物制剂,其主要成分为小牛血去蛋白提取物,由新鲜小牛血或血清经过一系列工艺(去蛋白、浓缩、透析等)精制而成,其中含有钾钠离子、寡糖类物质、小分子肽、核苷酸等。小牛血去蛋白提取物眼用凝胶可进一步提升角膜细胞对氧的利用率,可加速角膜细胞新城代谢,并可发挥细胞活化作用,能够有效改善黏膜组织血供,促进角膜上皮修复以及胶原组织重塑［9］。由于小牛血去蛋白提取物眼用凝胶以羧甲基纤维素钠作为载体,能够让药物较长时间停留于眼表,使得角膜充分吸收活性成分,刺激细胞再生,促进组织修复,从而缓解症状［10］。本次研究中,研究组患者的不良反应发生率9.43%与对照组的9.09%比较差异无统计学意义(χ2=0.004,P=0.951＞0.05)。说明重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶不会增加额外的不良反应,具有较好的适用性。

综上所述,重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗眼表面损伤效果确切,可通过不同机制发挥协同作用,加速角膜愈合,不良反应较少,适用性好,安全性高,值得临床应用。