磷酸铝凝胶联合奥美拉唑镁肠溶片治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效观察

刘艳敏

胃溃疡是临床消化内科常见疾病,周期性、节律性上腹部疼痛为主要临床表现,多由于饮食缺乏规律、精神压力大和Hp 感染等因素引起［1］。Hp 感染为最常见致病因素,Hp 会导致胃黏膜产生酶和毒素,并诱发炎症,从而破坏胃黏膜组织,甚至诱发上消化道出血、穿孔以及癌变等严重并发症,对患者生命安全造成严重威胁［2］。若不彻底根除Hp,患者病情可反复多次发作,因此根除Hp 是Hp 阳性胃溃疡患者的治疗关键。目前临床上治疗Hp 阳性胃溃疡以药物治疗为主,奥美拉唑为临床中治疗Hp 阳性胃溃疡的常见药物,可有效抑制胃酸的分泌,进而加快受损胃黏膜的修复。磷酸铝凝胶则是通过中和胃内胃酸而发挥胃黏膜保护作用［3］。有研究表明,磷酸铝凝胶联合奥美拉唑镁肠溶片治疗效果更佳。基于此,本研究对Hp 阳性胃溃疡患者采用磷酸铝凝胶联合奥美拉唑肠溶片治疗的临床疗效进行了分析,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月～2019年12月期间于本院住院诊治的120例Hp 阳性胃溃疡患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,各60例。对照组中男31例,女28例,年龄24～62 岁,平均年龄(43.65±8.78)岁,病程3～19 个月,平均病程(11.23±4.78)个月。研究组中男32例,女28例,年龄23～61 岁,平均年龄(43.69±8.47)岁,病程3～18 个月,平均病程(11.01±4.49)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①经临床确诊为Hp阳性胃溃疡者,14C 呼气试验Hp 为阳性；②无其他系统严重脏器疾病；③对本研究知情并同意者；④无严重心、肝、肾脏器功能障碍者。排除标准：①对本研究中所使用药物过敏者；②存在癌变可能；③妊娠期或哺乳期女性；④治疗依从性较差者；⑤合并其他恶性肿瘤者；⑥严重凝血障碍者；⑦住院近期有服用过非甾体消炎药者。

1.2 方法 对照组患者采用的奥美拉唑镁肠溶片(阿斯利康制药有限公司,国药准字为J20130093)治疗,20 mg/次,1 次/d 口服。研究组在对照组基础上加以磷酸铝凝胶(葡萄王生技股份有限公司,注册证号HC20150012)治疗,1 袋/次,2 次/d 口服,早晚服用。两组患者均治疗4 周。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组治疗效果、Hp 清除率以及不良反应发生情况。临床效果判定标准［4］：经过治疗后,患者上腹部疼痛等临床症状消失、炎症基本消除、溃疡面愈合为显效；临床症状有所缓解,溃疡面缩小≥50%为有效；临床症状未见变化,溃疡面缩小较少或缩小＜50%为无效。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。Hp 清除率通过尿素酶检测和胃镜检查确定,若结果提示Hp 为阴性,则说明Hp 清除；反之则为未清除。不良反应主要包括恶心、呕吐、腹痛等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s) 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组Hp 清除率对比 研究组Hp 清除率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况对比 两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组治疗效果对比［n(%),%］

表2 两组Hp 清除率对比 ［n(%),%］

表3 两组不良反应发生情况对比 ［n(%),%］

3 讨论

胃溃疡是临床消化系统的常见病、多发病,是指发生于胃贲门与幽门之间的消化性溃疡。胃溃疡致病因素较多,多由Hp 感染引起,Hp 是一种螺旋形、微厌氧的革兰阴性杆菌,是目前所知可在人类胃部生存的唯一微生物,除可引起消化道溃疡外,还可引起胃炎、淋巴增生性胃淋巴瘤、胃癌等疾病,对患者生命健康造成严重威胁［5］。有研究指出,Hp 基因组可塑性高,属于Ⅰ类致癌因子,具有高突变特征,同时具有自由重组能力,且同株基因组可在体内发生多个基因改变,易导致Hp 广泛耐药性的出现,因此,针对Hp 阳性胃溃疡患者采取早期积极有效的治疗十分重要［6］。随着Hp 广泛耐药性的出现,常规标准三联疗法治疗Hp阳性胃溃疡患者的临床疗效欠佳,Hp 根除率较低。因此,寻求有效合理的根除Hp 方案对缓解患者临床症状、降低复发率、提高患者生活质量极为重要。

奥美拉唑属于质子泵抑制剂,性质为脂溶性、弱碱性,因此较易溶于酸性环境中,可作用于胃黏膜的壁细胞分泌小管上,在此环境下转化为活性的亚磺酰胺,抑制胃壁细胞H+-K+-ATP 酶系统,从而抑制胃酸分泌,对各种病因引起的胃酸分泌具有持久的抑制作用,进而胃内pH 值升高,破坏Hp 生长繁殖所需的酸性环境,促进溃疡面的愈合［7］。

磷酸铝凝胶为抗酸药物,主要适用于胃酸分泌过多引起的疾病,如胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等,主要成分为果胶、琼脂及磷酸铝,果胶、琼脂成分结构和天然黏液极为相似,形成的类似黏液层可对胃黏膜起保护作用,阻止毒素、炎症因子及酶损伤胃黏膜,并抑制胃酸的分泌,磷酸铝可与胃酸反应形成弱碱性离子,使胃内pH 值升高,并维持此环境较长时间,进而有效抑制胃酸活性,破坏并杀死Hp,同时该药不会影响患者体内磷酸盐,机体钙磷维持稳定平衡状态,并且磷酸铝凝胶中果胶成分可减轻奥美拉唑肠溶片对胃黏膜刺激作用［8］。

为研究磷酸铝凝胶联合奥美拉唑肠溶片治疗Hp阳性胃溃疡的临床疗效,本研究选取本院住院诊治的120例Hp 阳性胃溃疡患者为研究对象,对其进行分组,分别采取了奥美拉唑肠溶片单一治疗方案和磷酸铝凝胶联合奥美拉唑肠溶片治疗方案,结果显示,研究组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组Hp 清除率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此提示在Hp 阳性胃溃疡患者的治疗中,奥美拉唑肠溶片与磷酸铝凝胶联合使用效果更佳,临床疗效、Hp 清除率较单一使用奥美拉唑肠溶片更高,可有效减轻炎症,抑制胃酸分泌,促进患者临床症状的改善,提高Hp 清除率。同时两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。由此提示在奥美拉唑肠溶片的基础上加用磷酸铝凝胶并不会增加毒副反应,安全性较高。

综上所述,对Hp 阳性胃溃疡患者的临床治疗采用奥美拉唑肠溶片联合磷酸铝凝胶治疗方案疗效显著,且Hp 清除率、安全性均较高,具有较高的临床应用价值,值得在临床中应用推广。