瑞舒伐他汀在冠心病调脂治疗中的效果评估

洪子惠

冠心病的患者一般病程较长,且发病的年龄也较高,多数患者均伴有其他基础性疾病,且女性绝经后发生冠心病的几率也较大,高血压、高血脂患者患有冠心病的几率,也远超于健康人,遗传因素、吸烟、喝酒也是冠心病的危险因素,由此可以看出冠心病是一种多因素疾病,且引发该疾病最主要因素为高脂血症［1］。高脂血症患者机体内会发生病理性紊乱,是一种较为复杂的代谢紊乱症候群,可以诱发多种疾病,对患者有着不同程度的影响,因此积极改善其血脂情况,对于改善冠心病患者的症状有着较好的效果。本文就瑞舒伐他汀钙片与阿托伐他汀钙片在冠心病患者中的应用效果研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1～12月收治的80例冠心病患者作为研究对象,按照抽签的方式分为常规组与治疗组,各40例。治疗组男21例,女19例；年龄47～79 岁,平均年龄(56.29±7.57)岁；病程1～7年,平均病程(3.81±1.23)年。常规组男22例,女18例；年龄46～76 岁,平均年龄(57.02±7.50)岁；病程1～8年,平均病程(4.10±1.30)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［2］：经过临床综合诊断判定为冠心病,且伴有代谢综合征的患者；有家属陪同,且同意参与研究的患者；临床资料完整的患者；有乏力、胸痛、心悸等症状的患者。排除标准：合并有心、脑血管意外的患者；近期有严重创伤的患者；对本研究药物过敏的患者；伴有肝、肾等脏器严重损害的患者；伴有精神障碍性疾病、认知障碍,不能参与研究的患者。

1.2 方法 所有患者入院后进行详细的检查,且给予扩血管、抗血小板聚集的药物,指导患者进行饮食控制、运动控制、用药指导等。常规组给予阿托伐他汀钙片(浙江乐普药业股份有限公司,国药准字H20163270)口服。用药方法：1 次/d,1 片/次。治疗组给予瑞舒伐他汀钙片(浙江海正药业股份有限公司,国药准字H20143337)。用药方法：首次服用5 mg/次,1 次/d,随后改为10 mg/次,1 次/d。两组均连续治疗6 个月后,对其相关指标进行对比。

1.3 观察指标 ①观察并分析两组治疗前、治疗后的血脂水平,包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白以及低密度脂蛋白。② 观察两组治疗前、治疗后的不良反应发生情况,内容包括头晕、恶心、肌酐清除率升高等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血脂水平对比 治疗组患者治疗前后的低密度脂蛋水平分别为(7.10±1.10)、(2.39±0.87)mmol/L；总胆固醇分别水平为(7.69±1.17)、(3.56±0.98)mmol/L；甘油三酯水平分别为(3.78±0.88)、(0.58±0.06)mmol/L。常规组患者治疗前、治疗后的低密度脂蛋白水平分别为(7.42±0.98)、(4.36±1.02)mmol/L；总胆固醇水平分别为(7.89±1.55)、(4.59±0.78)mmol/L；甘油三酯水平分别为(3.81±0.76)、(1.86±0.27)mmol/L。治疗前,两组的低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平对比差异无统计学意义(t=1.374、0.651、0.163,P=0.087、0.258、0.435＞0.05)；治疗后,治疗组的低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平低于常规组,差异有统计学意义(t=9.294、5.201、29.269,P=0.001、0.005、0.001＜0.05)。

治疗组患者治疗前后的高密度脂蛋白水平分别为(0.35±0.14)、(2.67±0.57)mmol/L。常规组患者治疗前后的高密度脂蛋白水平分别为(0.38±0.12)、(1.44±0.49)mmol/L。治疗前,两组的高密度脂蛋白水平对比差异无统计学意义(t=1.029,P=0.153＞0.05)；治疗后,治疗组的高密度脂蛋白水平高于常规组,差异有统计学意义(t=10.349,P=0.001＜0.05)。

2.2 两组不良反应发生情况对比 治疗组患者不良反应发生率为10.00%,与常规组患者的12.50%对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

冠心病是严重威胁患者生命健康的疾病,该疾病由于动脉粥样硬化的发生,致使管腔闭塞、心肌缺血、狭窄、缺氧引起心脏病。近些年来我国逐渐进入老年化社会,冠心病的发病人数也越来越多,且致死率也居高不下。有研究指出［3］,在2012年因为冠心病疾病死亡的患者达740 万人,该因素是疾病死亡率的首位原因。因此对该疾病进行积极的治疗、预防,改善机体代谢水平有着重要的意义。

他汀类的药物可以通过将内源性胆固醇合成限速酶的作用抑制,并且使肝细胞内的胆固醇降低,有效清除低密度胆固醇受体的表达、循环中的低密度胆固醇,可以将血管壁的沉积物减少,促进血管的自我修复,改善微循环。有研究指出［4］,他汀类的药物不仅能够清除低密度脂蛋白,还能够发挥多种效应以阻止冠心病的进程,也能有效降低不良心血管事件的发生率,改善预后情况。

阿托伐他汀是一种速效、高效、安全降脂类药物,可以有效降低心肌梗死、卒中以及心绞痛的风险,也可以降低伴有糖尿病患者的心肌梗死、卒中的风险。该药物被口服吸收之后,其水解产物在人体中进行作用,并可以将胆固醇合成抑制,进而将胆固醇的含量减少,降低甘油三脂的水平,改善血管情况,促进血液循环,因此有效避免冠心病的进一步发展。阿托伐他汀钙片对冠心病的患者调脂、非调脂作用均具有安全性,也可以对动脉粥样硬化情况进行逆转,但是该药物的效果差于瑞舒伐他汀［5］。

瑞舒伐他汀作用于机体之后,可以改善血管其的血管内皮功能,且能够对抗炎性因子,进而调节患者的血脂水平,该药物在目前上市可的降脂药物中,起到的降脂作用最强,能够有效的降低低密度脂蛋白,也能够提高高密度脂蛋白。该药物在调节血脂时以降低低密度脂蛋白为主要目的。本文选取了80例冠心病患者,其均伴有代谢异常,将所有患者等分为两组后,分别给予阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀进行治疗,研究结果显示：治疗组的总胆固醇、甘油三酯水平、低密度脂蛋白水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05),从用药剂量中可以看出瑞舒伐他汀钙片具有一定的优势,且两者降低低密度脂蛋白水平的水平有一定的差异性,瑞舒伐他汀钙片半衰期较长,原因与其可以与羟基甲基戊二酸单线辅酶A 还原酶结合靶点多有密切的相关性。

高密度脂蛋白被誉为“血管清道夫”,属于冠心病的保护因子,且可以抗炎、抗凋亡、抗血栓。瑞舒伐他汀钙片具有良好的药代动力学,且不受其他因素的影响(性别、年龄、肝功能等),该药物作用于人体之后有效将低甘油三脂水平,也可以提高高密低脂蛋白的水平,研究结果显示：治疗组的高密度脂蛋白水平高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀均可以有效的抑制血栓的形成,也可以延缓动脉粥样硬化斑块的进展,且能够将粥样斑块稳定,也能够将其逆转。当前我国在使用他汀类药物进行降脂时,需要降低低密度脂蛋白水平,将其进行有效的清除后,同时升高高密度脂蛋白水平,进而才能够起到转化斑块的作用。两种药物虽然均为临床中常用的降脂药物,但是两种药物的结构具有差异性,因而治疗的效果与安全性也不尽相同。从本文研究中可以看出两种药物作用于人体后的不良反应没有差异性,但是瑞舒伐他汀不良反应较阿托伐他汀少,原因与瑞舒伐他汀的使用剂量少有关,因此该药物不仅治疗效果优于阿托伐他汀,而且经济实惠,能够有效提高患者的治疗依从性,进而促进身体的恢复。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均是在临床中应用较为广泛的降脂类药物,阿托伐他汀能够有效清除低密度脂蛋白含量,减少炎性因子等对血管的进一步损害；瑞舒伐他汀能够将肝细胞中低密度脂蛋白数量增加,因此有利于低密度脂蛋白的分解、吸收,相继降低了其在血液中的含量,将平滑肌细胞增殖作用进行抑制,使得衰老的细胞加快凋亡速度,因此有效延缓了动脉粥样硬化的过程。

综上所述,瑞舒伐他汀应用与冠心病患者中的作用更强,有效改善了患者的血脂水平,进而降低了低密度脂蛋白,提高了高密度脂蛋白含量,改善了冠心病患者的相关症状,且药物安全性高。