重复经颅磁刺激治疗焦虑症伴有失眠的临床疗效分析

陈丽雅 王红梅

由于我国经济发展迅速,社会生活节奏不断加快,虽然这对我国来说是一件好事,但是由于发展过快导致现代人的压力都比较大,不管是生活压力、工作压力、感情压力,而这些压力如果无处释放［1,2］,就容易转化形成焦虑症。焦虑症为什么会这么容易患上,也是因为现代人都太过容易出现负面情绪,恶性循环下来失眠焦虑症就会越来越严重,促使患者痛苦焦虑,担惊受怕。针对这一情况［3］,可以通过科学的rTMS 来治疗这一疾病［4］。选取茂名市第三人民医院2018年3～4月入院焦虑症伴失眠患者60例作为研究对象,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取茂名市第三人民医院2018年3～4月收治的焦虑症伴失眠患者60例,依照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者中,男20例,女10例；平均年龄(58.64±4.35)岁；平均病程(20.24±6.74)个月。观察组患者中,男15例,女15例；平均年龄(56.30±3.84)岁；平均病程(21.14±6.53)个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：排除生命体征不稳定、精神异常、有严重合并症以及严重肝肾疾病患者,且均经临床确诊。

表1 两组患者一般资料比较(±s,分)

表1 两组患者一般资料比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＞0.05

1.2 方法 对照组患者采用文拉法辛进行治疗,盐酸文拉法辛缓释片(乐普药业股份有限公司,国药准字H20093492)1 次/d,1 片/次。观察组患者采用rTMS 联合文拉法辛进行治疗,文拉法辛用法用量同对照组；rTMS：采用YRDCCY-1 型经颅磁刺激仪,再使用直径为150 mm 圆圈型的线圈,主要的治疗位置在患者的左背外侧,将仪器的强度运转到90%的数值上面,仪器的刺激频率为20 Hz,每次刺激患者左背外侧2 s,中间停止15 s 后再继续,线圈的水平度要与头颅的水平度保持一致［5］。治疗时间在早晨,治疗30 min/次,治疗1 次/d。

1.3 观察指标及判定标准 ①观察比较两组患者治疗前后SAS 评分。采用SAS 评估两组患者治疗前后焦虑情况,量表主要分为3 个等级：轻度焦虑：SAS 评分＜60 分；中度焦虑：SAS 评分60～80 分；重度焦虑：SAS 评分＞80 分［6］。②观察比较两组患者治疗前后做梦次数、觉醒次数。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后SAS 评分比较 治疗前,两组患者SAS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的SAS 评分(56.8±7.2)分显著低于对照组的(68.7±7.7)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.2 两组患者治疗前后做梦次数、觉醒次数比较 治疗前,两组患者做梦次数、觉醒次数比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的做梦次数(1.4±0.2)次、觉醒次数(2.4±0.7)次均少于对照组的(2.6±1.6)、(4.7±2.6)次,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者治疗前后SAS 评分比较(±s,分)

表2 两组患者治疗前后SAS 评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组患者治疗前后做梦次数、觉醒次数比较( ±s,次)

表3 两组患者治疗前后做梦次数、觉醒次数比较( ±s,次)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

目前,焦虑症是现代社会上最常见的一种精神疾病,失眠、难以入睡是其最主要的表现形式,长期失眠很有可能会导致心脑血管的疾病、猝死等多种危险疾病的发生,长此以往,不但大大降低了患者的生活质量,还大大提高了患者的死亡率［7］。因此,从根本上治疗焦虑症伴失眠是非常有必要的。目前临床上普遍以药物治疗为主,但是效果肯定是不够理想的。药物只能够缓解焦虑症患者的症状,并不能够彻底根治,只能治标,不能治本。rTMS 是利用脉冲磁场作用于脑组织［8］,来诱发出感应电流,使患者身体内的神经细胞极化,进而产生诱发电位,高强度刺激可以提高患者体内的代谢水平,让患者的代谢水平上升到一个层次,低强度刺激也可以降低患者体内的代谢水平。同时,rTMS 对患者脑部神经传递［9］、不同脑部区域内受体如5-羟色胺等受体都会有明显的影响。由于rTMS 具有便捷快速、无任何疼痛感和不良反应等优点,这种方法已经在医疗学术界得到广泛的认可［10］,并且被众多医院广泛使用。

本研究结果显示,治疗前,两组患者SAS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的SAS 评分(56.8±7.2)分显著低于对照组的(68.7±7.7)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者做梦次数、觉醒次数比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的做梦次数(1.4±0.2)次、觉醒次数(2.4±0.7)次均少于对照组的(2.6±1.6)、(4.7±2.6)次,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。rTMS 主要是通过刺激患者的局部大脑皮层,使焦虑的神经回路不再仅仅存在于大脑局部皮层；单纯刺激患者的左背外侧区域可以间接刺激并调节皮层下神经的功能系统；外面的磁电波通过诱发电流,从而改变大脑内部的生物电来进行一个刺激调节,从而达到扩张脑血管,提高大脑局部的血流量,进而有效改善神经元生理活性。经过这一系列的治疗,不仅改善了患者的失眠情况,更是从根本上根治了焦虑症,大大提高了患者的生活质量,降低了患者的死亡率。焦虑症患者往往还伴有不同程度的失眠,焦虑症引起的失眠主要症状是翻来覆去睡不着觉,无论采取什么办法都难以入睡。长期以往患者就会肾虚阴虚、胆气不足,导致一到晚上就害怕睡觉,因为害怕失眠的问题,结果导致失眠更严重,从而加重焦虑症。焦虑症还会伴随身体不适症状,如头痛头晕、大便出血、失眠烦躁等症状［3］。

综上所述,焦虑症伴失眠患者采用rTMS 联合文拉法辛治疗能够有效帮助患者改善睡眠质量,减少觉醒次数,减少做梦次数,相较仅采用文拉法辛治疗,效果更为理想,值得大力推广。