实习护生对带教老师综合能力评价的调查分析

杨丽欣 陈璐 李来有 宿桂霞 魏金梅 王敏 贾东点

临床实习是对护生进行职业化、社会化教育的中间环节,是护生理论知识与实践进行结合的重要阶段,是从一个单纯学生向护士角色转化的过程[1]。带教老师是临床实习教学的主体，带教老师的岗位能力水平对护生的实习质量起着至关重要的作用[2]，老师只有掌握胜任护理岗位的综合能力，才能为护生树立良好的榜样、在实习过程中以身示教，提高护生的综合能力。本研究采用“带教老师综合能力评价”问卷，对89名2014级护生进行调查，了解护生实习过程中对带教老师综合能力的评价，找出带教老师综合能力的不足之处，改进带教方法，提高带教效果和实习质量，培养护生的综合能力。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选择2017年7月至2018年5月在我院实习的89名护生，在内、外、妇、儿科室实习结束后，分别采用“带教老师综合能力评价”问卷进行调查。其中男9名，女80名。年龄21～23岁。均为本科实习生。

1.2 调查方法 采用面对面问卷调查法。选用的问卷调查量表是在代郑重[3]护士胜任力要素统计、张瑞琴[4]护生岗位胜任力问卷基础上，进行了适当调整，量表内容包括学习和掌握理论知识能力评价、临床护理实践能力评价、沟通和协作能力评价、临床教学能力评价4个方面共18个条目，每个条目按1～5分共5个等级计分，非常不满意为1分，不满意为2分，一般为3分，满意为4分，非常满意为5分。调整后量表总Cronbach’s α系数为0.854，各分量表的Cronbach’s α系数为0.813～0.879。本调查问卷在单科室实习结束后的总结会议上，由调查者向护生说明调查的目的、对各项内容进行逐一讲解，当场发放调查问卷并回收，共计发放349份，回收349份，其中有效问卷342份，有效回收率为97.99%。

1.3 满意度计算方法 量表分析以“满意率”对各条目进行评价，计算方法为：满意率=[(满意人数+非常满意人数)/总人数]×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件，进行一般描述性统计分析。

2 结 果

2.1 实习护生对带教老师学习和掌握理论知识能力评价 护生对带教老师学习和掌握理论知识能力的总体满意度评价为85.73%，认为老师护理相关多学科知识、人文社会科学知识和对新知识的自主学习能力相对缺乏。见表1。

表1 实习护生对带教老师学习和掌握理论知识能力评价

2.2 实习护生对带教老师临床护理实践能力评价 护生对带教老师临床护理实践能力的总体满意度评价为93.42%，认为老师大多能胜任自己的各项临床护理工作。见表2。

表2 实习护生对带教老师临床护理实践能力评价

2.3 实习护生对带教老师沟通和协作能力评价 护生对带教老师沟通和协作能力的总体满意度评价为92.11%，认为带教老师发现或创造新的机会、积极寻求与他人协作的能力相对较低。见表3。

表3 实习护生对带教老师沟通和协作能力评价

2.4 实习护生对带教老师临床教学能力评价 护生对带教老师临床教学能力的总体满意度评价为80.26%，表明老师的理论教学和临床带教能力相对较弱。见表4。

表4 实习护生对带教老师临床教学能力评价

3 讨 论

3.1 实习护生对带教老师学习和掌握理论知识能力的评价 在带教老师基础护理知识和专科护理知识方面，护生给予的评价较高，分别为92.11%和94.44%，这表明老师的理论基础较好。但是，护生对于老师护理多学科知识、人文社会科学知识和对新知识的自主学习能力满意度评价较低，可能是由于我院实习护生大部分为本科学历，而老师的初始学历多为中专、大专或毕业后自修本科，相对于护生学历较低，不能满足学生的知识需求；带教老师均为临床一线护士，临床工作繁忙、个人自主学习能力较低，这也导致了老师缺乏对相关知识的学习；带教老师培训课程存在局限性，尤其是忽视了人文社会学课程培训[5]，这提示我们在护士培训计划中，应加入多学科和人文社会科学方面的知识，同时带教老师要提高自主学习能力，学习新知识，扩展自己的知识面。

3.2 实习护生对带教老师临床护理实践能力评价 护生对老师临床实践能力的总体满意度评价为93.42%，各项指标评价均在90%以上，可见大部分护生对老师的临床护理工作比较认可。其中，护生对老师基础护理和专科护理技能的评价最高，其次为对老师严格执行操作规范、确保工作质量的评价较高，这表明各科室按照护理部对于带教老师资质选拔的要求，安排了临床实践能力较高的老师进行带教。潘靖菁等[6]指出，带教老师在专业能力方面的模范榜样作用对于护生护理能力的发展及专业价值感的提升至关重要。目前，老师基本上可以按照护理程序对患者落实护理措施和护理指导，能够独立处理问题、识别风险因素并采取消除和预防措施，确保护理工作质量及护理安全，这些临床实践能力都给护生树立了良好的榜样、起到了正向引导的作用，使护生对临床护理工作及护士应具备的临床实践能力有了正确的认识。

3.3 实习护生对带教老师沟通和协作能力评价 护生对老师与患者和家属交流沟通的满意度评价为92.40%。如前所述，老师能落实护理措施、为患者提供较高质量的护理服务，取得了患者和家属的理解和支持，建立了较为良好的护患关系。另外，护生对于团队成员之间的信息交流以及同事之间相互理解和帮助的满意度评价分别为92.40%和94.44%，表明科室内部成员之间人际关系也较为和谐。这些都说明了各科室的管理较到位、拥有良好的科室氛围，也为护生创造了良好的实习环境，而良好的实习环境有助于提高护生实习满意度,增加职业认同感[7]，提高护生对护理工作的热爱和将来投入护理事业的热情。护生对于老师发现或创造更多的机会、积极寻求协作的满意度评价为89.47%，提示我们，目前国内大多数医院的多学科协作都是以医师为主导的[8]，多学科协作在医疗诊疗中已广泛应用，而护士在临床工作中遇到疑难护理病例容易忽略寻求相关专科人员的帮助，护理的多学科协作理念较为薄弱；另外，对于工作中存在的问题或者不便利之处，护士大多也仅依赖现有的方法和工具，缺乏发现和创新的精神。

3.4 实习护生对带教老师临床教学能力评价 本调查问卷显示，护生对带教老师临床教学能力的总体满意度评价较低，为80.26%。分析可能存在以下几点原因：(1)带教老师大多没有接受过教师的专业培训，可能缺乏教育护生的经验和技巧，不善于激发护生的主动性。(2)临床带教往往把护生的实习重点放在常见护理操作技术上，而忽略了综合能力的培养[9]；或是为节省时间老师独立完成疑难复杂的护理工作，而没有让护生共同参与。(3)带教老师不善于综合多学科知识、人文社会知识为护生进行讲解，使护生缺乏对相关知识的深刻理解；另外，目前专业学习大多为集中授课，授课内容也可能与学校学习内容重复或缺乏新颖性、与临床实际结合不紧密，可能导致护生对讲课内容不感兴趣或不满；且往往是采取填鸭式的授课方式，学生多为被动听课、缺乏参与度，老师可能也没有对护生进行个体化评估，没有关注其对知识点的吸收和掌握程度，造成授课没有达到预期的效果。提示我们对带教老师需加强带教技巧的培训，培养老师在日常工作中结合临床情景随时向护生进行讲解的意识，适时给护生提供独立处理问题的机会、锻炼其评判性思维能力；并且学会调节课堂授课氛围，鼓励护生积极参与授课过程，对护生个体化评估、关注护生接受程度，提高带教效果。