说说降压药物间的相互作用

文丨姚颖（会理县人民医院）

高血压是以患者血压升高为主要临床表现的综合征。临床上多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素都是高血压。高血压对患者的心脏、脑、肾脏等人体重要器官的结构和功能都造成严重的影响，最终导致这些器官的功能衰竭，而且至今为止都是导致心血管疾病死亡的主要原因之一。我国是高血压大国，根据以往的调查结果推算目前高血压病患者的人数已经达到一亿五千万以上了。随着社会的发展，医疗科技水平的进步，目前已经有越来越多的降压药供高血压患者选择，而且这些降压药的效果显著，能有效控制患者的病情，提高其生活质量。但是当高血压患者伴发其他疾病或者并发症时，需要服用其他药物，而有些药物联合降压药一起服用的话，药物之间容易发生不良反应。所以对于药物之间的相互作用我们要充分去了解，最大程度上减少药物相互作用引起的不良反应。

利尿剂

利尿剂的主要产品有氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米等。常用的降压利尿剂为噻嗪类，其早期降压机制为：排钠利尿作用。该类药物与肾上腺皮质激素、雌激素、吲哚美辛、拟交感胺类药物、考来烯胺等联合使用会出现相互作用风险，均会对利尿作用造成影响，像与肾上腺皮质激素、雌激素联合使用不仅对会利尿作用造成影响，还会导致患者发生电解质紊乱的几率增高，尤其是低钾血症。其次就是考来烯胺，它与利尿剂联合使用的话，对胃肠道药物吸收功能会造成严重影响，所以在口服造影剂考来烯胺1小时前或4小时之后才能服用降压药。

肾上腺受体阻断药

肾上腺受体阻断药分为α-受体阻断药和β-受体阻断药，α-受体阻断药常见的有哌唑嗪，能够有效减轻前列腺增生病人的排尿困难；β-受体阻断药常见的有美托洛儿、普萘洛尔，其作用机制为：抑制心功、抑制肾素分泌、降低外周交感神经活性、中枢降压。与α-受体阻断药联合使用时有相互作用风险的药物种类有噻嗪类利尿剂、拟交感类药物、钙拮抗药。以上所说的三种药物与α-受体阻断药联合使用均会对降压药物的降压作用造成影响。与β-受体阻断药联合使用时有相互作用风险的药物种类有非二氢吡啶类钙拮抗剂、可乐定、单胺氧化酶抑制剂、抗心律失常药等，不同的药物造成的不良反应不同。比如β-受体阻断药如果与非二氢吡啶类钙拮抗剂联合使用，可能会导致患者血压降低，出现低血压，以及房室传导阻滞；而与抗心律失常药联合使用，会增加降低患者血糖的风险。

钙拮抗剂

常见的钙拮抗剂有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平。该类药物的作用机制可抑制血管平滑肌细胞钙离子进入细胞内，细胞内钙离子浓度下降，血管扩张，总外周血管阻力降低。代表药物氨氯地平，其与β-受体阻断药、锂制剂、拟交感胺等联合使用时会有相互作用风险。会引起患者过度低血压、改变血液浓度、导致神经中毒、减弱氨氯地平的降压作用等不良反应。

血管紧张素转换酶抑制剂

该类药物可有效抑制ACEI活性，减少缓激肽的水解，使血管舒张、血容量减少，血压下降。血管紧张素转换酶抑制剂包括卡托普利、依那普利、贝那普利片、福辛普利等。代表药物卡托普利，其与利尿药、其他扩血管药、其他降压药、内源性前列腺素合成抑制剂、影响交感神经活性的药物以及β-受体阻断药联合使用时会有相互作用风险产生，均会使卡托普利的降压作用受到影响。

沙坦类药物

常见的沙坦类药物有两种，分别是厄贝沙坦和缬沙坦。厄贝沙坦与利尿药、其他降压药联合使用会增强降血压效应。厄贝沙坦和缬沙坦与锂制剂联合使用均可能导致血清钾水平升高从而出现毒性；厄贝沙坦、缬沙坦与甾体抗炎药物联合使用会减弱药物的降压作用。

其它降压药物

除了上述几种降压药物之外，还有中枢性抗高血压药-可乐定，神经节阻断药，影响肾上腺素能神经末梢递质的药物-利血平。其中神经节阻断药在临床上使用较少。这些药物与其它降压类药物使用，均会影响自身的降压作用，所以一定要注意。

以上就是本次的全部内容，相信大家对于药物之间的相互作用已经有了一定的了解，降压药物种类有很多，每一种都能起到降压作用，但是联合其它药物使用时引起的不良反应也各不相同，所以临床上在进行处理的时候要从药物各个方面去考虑。患者同时也要注意不能随意服用药物，要遵循医嘱。