健康教育在小儿科肾病综合征护理中的应用及对小儿治疗依从性的影响

莫筱玮

[摘要] 目的 探讨健康教育在小儿科肾病综合征护理中的应用及对小儿治疗依从性的影响。 方法 选取2017年7月～2019年8月我院门诊治疗的小儿肾病综合征患者64例，分成研究组和对照组，每组32例，对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予健康教育。观察分析两组患者护理满意度、并发症发生率、治疗依从性以及健康知识知晓评分。 结果 对照组护理满意度为71.9%，明显低于研究组的93.7%（P<0.05）;对照组并发症发生率为18.8%，明显高于研究组的9.4%（P<0.05）;对照组依从性为68.7%，明显低于研究组的90.6%（P<0.05）;对照组治疗知识为（46.7±9.3）分、疾病知识为（51.2±7.9）分、饮食知识为（54.6±8.4）分及用藥知识为（60.9±5.1）分等均明显低于研究组治疗知识（74.6±14.2）分、疾病知识（76.8±13.7）分、饮食知识（81.1±11.2）分及用药知识（86.4±8.5）分等（P<0.05）。 结论 小儿肾病综合征患者采用健康教育效果比较理想，可有效促进患者病情的改善，提高患者对疾病的了解，增强患者对治疗的依从性，临床可推广使用。

[关键词] 健康教育;小儿科;肾病综合征;治疗依从性

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）17-0165-04

Application of health education in nursing of pediatric nephrotic syndrome and its impact on pediatric treatment compliance

MO Xiaowei

Outpatients in VIP Clinic， Guangzhou First People's Hospital， Guangzhou   510180， China

[Abstract] Objective To explore the application of health education in the nursing of pediatric nephrotic syndrome and its effect on the compliance of pediatric treatment. Methods 64 patients with pediatric nephrotic syndrome treated in our hospital from July 2017 to August 2019 were selected and divided into study group and control group， with 32 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given health education on the basis of treatment in the control group. The nursing satisfaction， complication rate， treatment compliance， and health knowledge awareness scores in the two groups were observed and analyzed. Results The nursing satisfaction of the control group was 71.9%， which was significantly lower than 93.7% of the study groups（P<0.05）. The incidence of complications in the control group was 18.8%， which was significantly higher than that（9.4%） of the study group（P<0.05）. The compliance of the control group was 68.7%， significantly lower than 90.6% in the study group（P<0.05）. The scores of treatment knowledge（46.7±9.3） points， disease knowledge （51.2±7.9） points， diet knowledge （54.6±8.4） points， and medication knowledge（60.9±5.1） points in the control group were significantly lower than treatment knowledge（74.6±14.2） points， disease knowledge（76.8±13.7） points， diet knowledge（81.1±11.2） points， and medication knowledge（86.4±8.5） points in study group（P<0.05）. Conclusion Health education in children with nephrotic syndrome has ideal effect， which can effectively promote the improvement of the patient's condition， improve the patient's understanding of the disease， enhance the patient's compliance with treatment， and can be promoted for clinical use.

[Key words] Health education; Pediatrics; Nephrotic syndrome; Treatment compliance

肾病综合征属于小儿肾脏疾病中发病率比较高的一种疾病类型，这类疾病是由多种原因导致的人体肾小球基膜通透性升高，且肾小球的过滤性降低，进而使肾小球发生病变，严重威胁患者的身体健康。当前，临床上多应用药物对小儿肾病综合征进行有效治疗，主要目的为促进患者排尿及降低蛋白尿发生率，但是因为这类疾病患病时间长，且在治疗时极易复发，会影响患者的康复进程。因而，患者在接受药物治疗的同时，需要给予科学的健康教育指导，提高患者对疾病的正确认识，增强患者对治疗的主动性，对促进患者早日康复具有关键意义[1-2]。本研究剖析健康教育在小兒科肾病综合征护理中的应用及对小儿治疗依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2019年8月我院门诊治疗的小儿肾病综合征患者64例，分成研究组和对照组。纳入标准：①患者及其家属均知情且同意;②精神状况不存在任何异常且能主动配合治疗者;③病情符合小儿肾病综合征相关诊断标准者[3]。排除标准：①伴随有严重的器质性病变者;②合并有严重的肝肾疾病者[4]。其中对照组32例，男17例，女15例，年龄2～6岁，平均（3.5±1.3）岁;病程9～31 d，平均（15.7±2.3）d;研究组32例，男20例，女12例，年龄1～4岁，平均（15.3±2.5）岁;病程10～30 d，平均（15.5±2.4）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准后实施。

1.2 方法

对照组给予常规护理。需要依据无菌准则对患者实施有效的护理，同时仔细观察并记录患者的病情变化情况，如果发生异常状况要及时通知医生处理。

研究组在对照组基础上给予健康教育。①患者在门诊就诊时，医护人员要尽可能的将性别以及年龄相同的患者安排在一起，并向患者及家属介绍门诊的具体情况以及需要注意的事项。同时要准确了解患者的个人信息，有针对性的对患者实施健康教育指导。②护理人员要详细的向患者及家属讲述有关肾病方面的知识，并制定切实可行的健康教育方案，通过开展讲座、分发宣传手册以及板报等方式来减少患者对此类疾病的错误认识。同时对不同年龄的患者采取不同的健康教育方式，对患者及其家属存在的疑惑给予耐心的解答[5]。③护理人员要同患者进行有效的交流，缓解患者及其家属的不良心理，由于这类疾病的患者发病年龄都比较小且缺乏一定的自理能力，因此必须要给予他们充分的关怀，积极了解他们内心的真实诉求以及心理状态，告诉患者实施治疗的积极意义，引导患者建立起治愈疾病的强大信心。④护理人员一定要遵循患者本身的真实状况，为患者制作一份具有针对性的饮食计划，叮嘱患者多食用低盐食品以及水果等，多摄入蛋白质以及维生素。⑤护理人员在患者治疗过程中向其讲述常用药物的作用以及可能会出现的副作用，当患者出现不良反应时要及时通知医生进行救治[6]。同时要告知患者及其家属坚持用药的重要作用，以及药物的使用方法和服药时需要注意的问题，增强患者对治疗的依从性。⑥护理人员在患者治疗结束时，对其肾病知识的掌握程度进行检查，对于存在疑惑的地方进行进一步的解答，同时将门诊联系方式告知患者，并定期进行回访[7]。

1.3 观察指标

（1）对比分析两组患者护理满意度。对患者及家属进行调查，总分为100分，满意：>80分;基本满意：60～80分;不满意：<60分。分数越高，说明患者对此次护理的满意度就越高。满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%[8]。

（2）对比分析两组患者治疗依从性。完全依从：患者严格依据医嘱要求服用药物，不存在任何滥用药物现象的发生;部分依从：患者较干预之前服药情况有所改善，但仍然有部分患者存在忘记用药的情况;不依从：大部分患者都存在不同程度的滥用以及停用药物的现象。依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%[9]。

（3）对比分析两组患者并发症发生情况。主要包括泌尿系统感染、静脉血栓以及上呼吸道感染等。

（4）对比分析两组患者健康知识知晓程度。主要包括治疗知识、疾病知识、饮食知识以及用药知识等。满分为100分，分值越高说明对健康知识掌握就越多[10]。

1.4 统计学方法

使用 SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

对照组护理满意度为71.9%，明显低于研究组的93.7%（P<0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

对照组并发症发生率为18.8%，明显高于研究组的9.4%（P<0.05）。见表2。

2.3 两组依从性比较

对照组依从性为68.7%，明显低于研究组的90.6%（P<0.05）。见表3。

2.4 两组健康知识知晓评分比较

对照组治疗知识为（46.7±9.3）分、疾病知识为（51.2±7.9）分、饮食知识为（54.6±8.4）分及用药知识为（60.9±5.1）分等均明显低于研究组治疗知识（74.6±14.2）分、疾病知识（76.8±13.7）分、饮食知识（81.1±11.2）分及用药知识（86.4±8.5）分等（P<0.05）。见表4。

3 讨论

肾病综合征是多种原因引发的一种疾病，临床上依据发病原因的不同可将其分为原发性肾病综合征、继发性肾病综合征以及遗传性肾病综合征这三种疾病类型，如果原发性肾病综合征发生在儿童身上，可能会引发微小病变型肾病等。当前，肾病综合征在临床中的发生率不断升高，对患者的身体健康造成威胁。肾病综合征属于一种慢性疾病，且病情极易反复，患者需要接受长时间规范治疗才能将病情控制在稳定水平[11]。但因为在治疗时单纯的应用药物会导致患者出现电解质紊乱以及脏器病变等不良事件，极易使患者的情绪崩溃，进而降低治疗的依从性，影响预后效果。因此，在对患者实施治疗的过程中进行科学的健康宣传教育对增强治疗效果有关键作用。

临床上常应用的常规护理方式多注重病情的尽快康复以及治疗的疗效，缺乏对患者心理方面的护理、疾病知识以及用药方面的指导，在很大程度上并不能满足多数患者的需求，会降低患者对治疗的依从性，不利于患者病情的早期控制，影响患者预后。而实施健康教育最重要的目标就是在常规护理的同时增强患者对此类疾病的了解，提高他们对护理工作的信心，从而促进患者病情的恢复。研究发现，对照组护理满意度为71.9%，明显低于研究组的93.7%（P<0.05），且对照组依从性为68.7%，明显低于研究组的90.6%（P<0.05），说明给予患者健康教育指导可有效促进患者不良症状改善，进而使病情尽快恢复，有利于进一步减轻患者的疼痛以及不适感，增强患者对后续治疗的配合度，进而提高患者对护理工作的满意度。分析原因为：合理的健康教育指导能有效降低护患纠纷，同患者构建良好的护患关系[13-15]。护理人员及时对患者的负面情绪进行有效疏导，极大地提高了患者对护理工作的满意程度，有利于增强患者对治疗的主动性。此外，对照组并发症发生率为18.8%，明显高于研究组的9.4%（P<0.05），说明给予患者科学合理的健康教育指导可有效促进患者病情改善，降低并发症发生的可能性，缓解疾病对患者造成的痛苦，改善患者的生活质量，有利于患者尽早康复。分析原因为：因有部分患者在疾病得到控制后就自行停药，导致疾病出现复发，而健康教育模式的实施主要目的就是要引导患者规范用药，降低疾病复发率。因此，对肾病综合征患者及其家属实施健康教育可提高患者对疾病以及用药知识的掌握程度，增强患者以及家属自身对于疾病的正确认识，进而降低多种并发症发生的几率，促进患者早日康复。

同时，对照组治疗知识为（46.7±9.3）分、疾病知识为（51.2±7.9）分、饮食知识为（54.6±8.4）分以及用藥知识为（60.9±5.1）分等均明显低于研究组治疗知识（74.6±14.2）分、疾病知识（76.8±13.7）分、饮食知识（81.1±11.2）分及用药知识（86.4±8.5）分（P<0.05），说明在临床中给予小儿肾病综合征患者有效的健康教育指导可有效促进其对疾病健康知识的了解度，增强患者对治疗的配合度，还能进一步提高患者对用药的依从性，对于疾病预防以及控制工作都有关键作用。分析原因在于：护理人员详细的向患者及家属讲述有关肾病方面的知识，并制定切实可行的健康教育方案，通过多种方式对患者进行有关疾病知识方面的教育指导，使患者进一步加深对健康知识的了解度，进而提高患者及其家属对疾病的重视，从而使患者能尽快恢复。

综上所述，小儿肾病综合征患者采用健康教育效果比较理想，可有效促进患者病情的改善，提高患者对疾病的了解，增强患者对治疗的依从性，临床可推广使用。

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（收稿日期：2020-02-26）