肺癌患者放疗开始时症状群与营养风险的相关性分析

陈雅情，叶英俊，叶青，谢淑萍

（浙江省肿瘤医院胸部放疗科，浙江 杭州）

0 引言

肺癌是全球最普遍和最致命的癌症[1]，早期不易发现，中晚期常伴有各种躯体症状[2,3]。肺癌也是营养不良发生率最高的恶性肿瘤之一[4]。放射治疗作为肺癌患者有效治疗手段，在控制原发病的同时，也常引起乏力、气短、咳嗽、疼痛等症状，进而影响食欲，造成或加重营养不良[5,6]。本研究拟调查肺癌患者在放疗开始时的营养风险、症状群及其困扰发生现状，并分析其相关性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2017年9月至2018年6月119例在浙江省肿瘤医院胸部放疗科行放射治疗的肺癌住院患者，其中男100例，女19例；年龄43-78岁，平均（61.56±7.20）岁；病理类型中鳞癌50例，腺癌31例，小细胞24例，神经内分泌9例，非小细胞5例；按国际抗癌联盟2002肿瘤分期进行分期：Ⅱ期13例，Ⅲ期79例，Ⅳ期27例；119例患者均为住院放疗患者，112例行调强放疗，7例行超分割；22例为术后患者，97例为非手术患者。患者均同意治疗方案以及本次研究。

1.2 研究工具

（1）一般资料调查表：由研究者自行设计，包括患者的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业、疾病病理类型及肿瘤临床分期、是否手术及放疗方式等。（2）营养筛查工具：采用欧洲营养风险筛查量表（NRS2002）进行营养风险筛查。采用4级评分法度量风险，以评分≥3分作为存在营养风险的标准。（3）美国M.D.Anderson症状评估量表[7]：用于评估癌症患者在疾病治疗过程中和疾病本身所导致的相关症状。采用0-10分的计分方法，“0”分表示没有症状，“10”分表示最严重程度的症状。2011年Mendoza等[8]研制了适合肺癌患者症状评估的肺癌特异性模块，包括咳嗽、便秘、咽喉痛3个条目，计分方法同前。

1.3 资料收集方法

在获得医院学术伦理委员会审查和患者知情同意后，由经过统一理论与操作培训的同一护理人员收集资料，对测得的数据进行计算与评价。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理和统计分析。计量资料以（±s）表示，计数资料以率（%）表示；采用Pearson分析描述症状群与营养风险的相关性，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺癌患者放疗开始时症状发生率和严重程度

肺癌放疗患者开始放疗时症状发生率为5.04%-67.23%。其中咳嗽的发生率最高，其次为疲乏、气短、口干；悲伤感、喉咙痛的发生率最低。肺癌放疗患者开始放疗时症状严重程度得分最高是睡眠不安，其次是苦恼、气短、健忘，得分最低是喉咙痛。

2.2 肺癌患者放疗开始时症状困扰发生率和严重程度

肺癌放疗患者症状困扰的发生率为4.20%-36.13%。其中走路的发生率最高，最低为与他人的关系。肺癌患者开始放疗时症状困扰严重程度得分最高是工作，最低为与他人的关系。见表1。

表1 119例肺癌患者开始放疗时症状困扰发生率和严重程度

2.3 肺癌放疗患者放疗开始时NRS2002评分状况

119例肺癌患者中，有22.7%在放疗开始时即存在营养风险。见表2。

表2 119例肺癌患者开始放疗时营养风险发生率

表3 119例肺癌患者开始放疗时症状群与营养风险的相关性分析

2.4 肺癌放疗患者开始放疗症状群与营养风险的相关性分析

疲乏、食欲下降、口干、麻木感、咳嗽、喉咙痛及疾病特异性症状总分与NRS2002得分呈正相关，P＜0.05，具有统计学意义。见表3。

3 讨论

研究证实，肺癌患者开始放疗时已存在较高营养风险，并伴有高症状发生率及症状困扰发生率，且营养风险与多项症状存在相关性[9，10]。提示临床医护人员应对肺癌放疗患者给予及时有效的营养干预及症状管理，并进行持续的纵向评估，确保放疗顺利进行，改善生活质量，延长生存期[11,12]。