基于德尔菲法构建本科护理应用型创新人才培养的临床教学体系

王丽娜，李 娜，张建华，沙丽艳，赵永娟，张善红

（大连医科大学附属第二医院，辽宁 大连 116027）

《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年（2016－2020年）规划纲要》指出，创新是引领发展的第一动力，必须把创新摆在国家发展全局的核心位置。习近平总书记指出，创新的事业呼唤创新的人才，实施创新驱动发展战略，人才是关键。《辽宁省深化普通高等学校创新创业教育改革实施方案》（〔2015〕70号）总体目标提出，要建立创新创业体系，创新人才培养机制，推动地方高校向应用型转变，培养一大批应用型创新人才。护理一级学科的确立，培养适应社会需求和发展的高素质、应用型护理人才，也成为护理教育领域的重要课题，临床实践教学是护理教育的重要组成部分。本研究旨在运用德尔菲法构建本科护理应用型创新人才培养的临床教学体系，为临床本科护理应用型创新人才培养提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 成立课题研究小组

课题研究小组成员由高级职称4人、中级职称2人和初级职称1人组成。主要任务是参与咨询专家的选择、本科护理应用型创新人才培养的临床教学体系初步构建、后续体系的修改以及最后体系的形成，以减小研究者主观意志造成的偏倚。

1.2 专家咨询问卷初步构成

建立包括转变教育观念、建设创新型教师队伍、改革教学方法、搭建创新实践教学平台、改革创新教育质量评价方法5个一级指标以及15个二级指标和22个三级指标的本科护理应用型创新人才培养的临床教学体系第一轮专家咨询问卷。

1.3 咨询专家入选标准

①专家从事护理教育、临床护理管理5年以上；②学历本科以上，职称中级以上；③愿意参加本研究并有较高的积极性并配合完成两轮咨询问卷。最终选定20名省内外专家参加咨询。

1.4 数据分析

SPSS17.0统计软件进行分析。专家评分意见采用均数±标准差和变异系数表示，计算专家的积极系数、权威系数及专家意见协调程度等指标，专家意见协调程度用肯德尔系数及其显著性检验表示。

2 结 果

2.1 专家积极系数

指咨询专家对所研究课题的支持和关心程度，一般认为德尔菲法专家咨询问卷回收的最低比例应达到50%，而70% 以上为非常好的比例[1]。本研究中咨询第一轮、第二轮分别发放问卷20份，两轮均收回有效问卷20份，问卷回收率为100%，即两轮专家积极系数均为1.0。

2.2 专家的权威性（Cr）赋值（表1、表2）

由专家对咨询内容判断依据（Ca）及专家对咨询内容的熟悉程度（Cs）决定，利用公式Cr=(Ca+Cs)／2计算。专家判断依据[2]及专家熟悉程度[3]进行赋值量化见表1、表2。

第一轮结果：Ca为0.94，Cs为0.79，Cr为0.87。

第二轮结果：Ca为0.93，Cs为0.77，Cr为0.85。

表1 专家判断依据赋值

表2 专家对问卷内容熟悉程度量化赋值

2.3 专家意见（表3）

肯德尔系数（Kendall W）及显著性检验W值在0～1之间，用来评价专家评价意见的一致程度。两轮专家的W值及其显著性检验结果见表3。

表3 专家的Kendall W及显著性检验结果

2.4 专家修改条目结果

2.4.1 第一轮条目修改情况：

（1）增加三级指标“注重职业素质的培养”；

（2）将三级指标“积极探索尝试新技术新手段”补充“组织学生进行创新发明，如专利”；

（3）将三级指标“阅读国内外文献，把握国内外护理现状”，补充“鼓励学生参与课题研究及论文撰写”；

（4）将三级指标“教学方法：PBL、TBL、WORLD模式、情景模式”补充“创新性教学、趣味性教学”。

2.4.2 第二轮专家咨询结果

最终确立5个一级指标以及15个二级指标和22个三级指标的本科护理应用型创新人才培养的临床教学体系。

3 讨 论

3.1 专家的积极性、权威性和可靠性

专家的选择是德尔菲法的关键步骤，专家的积极性、权威性和可靠性直接影响咨询的质量[4]。本研究中咨询第一轮和第二轮分别发放问卷20份，两轮均收回有效问卷20份，问卷回收率为100%，即两轮专家积极系数均为1.0，表明专家们对本研究的高度支持。专家总体权威系数分别为0.87和0.85，专家权威性高，表明结果可靠。重要性协调程度分别为0.117，0.147，差异有统计学意义（P＜0.05），表明协调度好。第二轮专家咨询后，各条目均值均大于平均重要程度3.00，表明专家认为各条目均重要。各条目变异系数在0.09～0.17，均小于0.25，说明专家对各条目判断比较一致[4]。

3.2 运用德尔菲法构建本科护理应用型创新人才培养的临床教学体系的科学性

德尔菲法是一种客观综合多数专家经验与主观判断的技巧，该法通过匿名的方式广泛征求专家的意见，经过反复多次的信息交流和反馈修正，使专家的意见逐步趋向一致，是目前广泛公认的一种收集专家建议的可靠方法[5]。德尔菲法可以综合该领域专家的知识和经验，

达成统一的意见，克服了面对面讨论的缺陷，具有科学性和权威性。

3.3 构建本科护理应用型创新人才培养的临床教学体系的重要性

护理学是集教育与医疗于一体的学科，护理人才的质量与水平直接影响着医疗服务水平，直接影响着国家民生。在2016-2020年护理事业发展规划纲要中也指出了加强师资队伍以及临床实践教学基地能力建设的重要性，要逐步加强护教协同工作，强化临床实践教学[5]。因此，应把握机遇，以学校“卓越人才”改革为契机，开拓创新，改革护理教学模式，完善以创新应用型为框架的护理教学体系建设，培养符合社会需求的优秀护理人才。

综上所述，本研究运用德尔菲法经过两轮专家咨询构建本科护理应用型创新人才培养的临床教学体系具有一定的代表性、科学性、可靠性和权威性，可为临床本科护理应用型创新人才培养提供参考依据。