疼痛护理干预在上肢骨折手法复位治疗患者的应用效果

陈玮端，邱华耀，李祖荣

（南方医科大学附属佛山医院，广东 佛山 528000）

目前，随着社会的进步和发展，受暴力以及不良生活习惯等因素的影响，导致肱骨大结节骨折、尺骨骨折以及桡骨骨折等疾病发病率逐渐呈上升趋势，据文献报道上肢骨折发病率约7.20%。因发病关节部位结构的特殊性，手法复位治疗治疗难度较大，患者往往会因关节疼痛以及活动受限而对治疗方法产生抵抗情绪，加强护理干预十分必要[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象共60例，是我院骨科门诊行行手法复位的骨折患者，选取时间段为2018年11月-2020年3月。观察组（30例）：男性10例，女性20例，患者年龄范围（9-85）岁，平均年龄为（56.30±18.25）岁，肱骨大结节骨折9例，尺骨骨折5例，桡骨骨折16 例。对照组（30例）：男性12例，女性18例；患者年龄范围（8-82）岁，平均年龄为（52.83±16.45）岁；肱骨大结节骨折7例，尺骨骨折6例，桡骨骨折17例。所有患者的各项资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：患者接受常规护理方法，主要包括复查位前宣教、用药指导及复位后注意事项宣教及康复指导等常规护理措施。

观察组：给予患者疼痛护理干预，主要包括以下几方面：（1）疼痛评估：护士在热情体帖地接待患者的同时，采用数字评定量表方法(NRS)来评估患者骨折疼痛的严重程度及其对疼痛的承受能力，并教会患者以0-10分方式准确表达疼痛的程度。同时帮助和安慰患者。（2）心理干预：患者多是因意外导致关节受伤，大多伴有焦虑、紧张、害怕等负面情绪。需要护理人员及时和患者进行沟通，进行心理疏导，不断给予其关心、鼓励和支持，尽量减轻患者的心理负担，为患者提供家庭支持，有助于增强患者治疗疾病的信心，同时也对复位后的疼痛有充分心理准备[2]。（3）疼痛干预：复位时和复位后的疼痛症状是大多数患者最为关心的重点话题，会有部分患者会因为害怕疼痛而拒绝接受治疗。因此需要护理人员讲解有关骨折复位相关知识以及配合方法，并告知患者有关缓解疼痛的方法，如帮助患者播放其爱听的歌、搞笑抖音、或大声朗读等方式来转移患者的注意力。另外，不同骨折使用不同的护理方法帮助患者减轻疼痛，如肱骨大结节骨折，会有周围软组织稍肿胀的现象，对此可采取合适的消肿方法来缓解患者的疼痛症状，如物理疗法、按摩等；若骨折有合并周围皮肤擦伤，给予清洁消毒后以多爱肤外贴处理，使患者舒适。（4）功能锻炼指导：患者复位后让其休息30分钟，护士利用这段时间进行肢体功能锻炼方法指导和操作示范，利于患者肢体功能恢复[3]。也能够有效改善患者的疼痛症状。

1.3 观察指标

(1)采用数字评定量表方法(NRS)来评估患者复位前、复位时及复位后的疼痛症状变化，0-10分，分数越高，表明患者的疼痛症状越重。

(2)采用Kolcaba的舒适状况量表评估患者治疗后的舒适度变化，包括生理、心理、社会环境以及社会文化4方面，分数越高，表明舒适度越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 复位前后疼痛症状变化

两组患者复位前，疼痛评分(NRS）相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），复位时及复位后疼痛评分(NRS）观察组均明显低于对照组（P＜0.05）详见表1。

2.2 舒适度比较

数据表明，观察组护理舒适度显著高于对照组，数据比较差异较大（P＜0.05），详见表2。

表1 复位前后疼痛症状变化 （）

表1 复位前后疼痛症状变化 （）

组别 例数（n） 复位前 复位时 复位后30分钟对照组 30 6.23±0.92 8.80±0.87 6.87±0.88观察组 30 6.33±0.91 7.27±1.00 4.73±1.06 t 0.423 6.322 8.510 P 0.674 0.000 0.000

2.3 舒适度比较

数据表明，观察组护理舒适度显著高于对照组，数据比较差异较大（P＜0.05），详见表2。

表2 舒适度比较（，分）

表2 舒适度比较（，分）

组别 例数（n） 生理 心理 社会环境 社会文化对照组 30 18.87±1.33 19.20±1.51 19.50±1.43 19.60±1.54观察组 30 22.57±2.06 23.57±2.09 23.50±2.13 23.70±2.35 t 8.265 9.283 8.540 7.993 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

疼痛是大部分骨折患者常有的临床表现，其也是影响患者预后康复的主要因素[4]。不少行手法复位的骨折患者因害怕疼痛产生恐惧心理，导致不能很好配合手法复位；同时，又担心复位后关节活动功能是否恢复正常或复位后生活是否能自理，会否并发后遗症等问题，因此对治疗方式产生疑，甚至不愿配合治疗，这对患者关节功能康复乃至身心健康造成严重威胁，故而行科学有效的护理方法具有重要意义。

综上所述，应用疼痛护理干预，有助于缓解手法复位的上肢骨折患者疼痛症状，利于提高患者舒适度，促进患者患肢功能康复，值得临床推广。