探讨NICU患者早期肠内营养支持中应用急性胃肠损伤分级的影响

周海霞

（常州市第一人民医院，江苏 常州 213003）

NICU病房患者大部分由于自身疾病限制，无法正常进食，为维持患者机体正常功能、提高免疫力、抵抗力，则必须实施早期肠内营养支持[1]。NICU患者机体处于高代谢状态，早期肠内营养支持应根据患者机体情况、胃肠损伤情况制定针对性的营养计划，否则喂养不当，极易引发腹胀、腹泻、胃潴留等不良反应，降低营养支持效果，且对患者身体健康造成严重不良影响[2]。AGI分级可以帮助医生更好的分析、评估患者胃肠情况，对于NICU病房患者营养方案的制定具有重要的指导意义。基于以上背景，本文为进一步探究AGI分级在NICU病房早期肠内营养支持中的应用效果，纳入本院2018年9月至2019年9月NICU120例患者研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入病例是本院2018年9月至2019年9月NICU120例患者，均实施早期肠内营养支持，根据是否使用AGI分级分组，将60例未使用AGI分级的患者作为参照组。实验组：女性21例、男性39例；年龄在22-78岁，年龄均值为（50.35±1.14）岁。参照组：女性21例、男性39例；年龄在24-77岁，年龄均值为（50.37±1.11）岁。两组相比P＞0.05，可比较。

1.2 方法

早期肠内营养支持方法：术后24-48h内以50ml/h的速率在输注泵在胃管中匀速泵入免疫调节型肠内营养制剂。实验组根据急性胃肠损伤分级适当调整营养方案：I级：尽可能减少使用对胃肠功能有损害的药物。II级：此类患者胃肠道吸收功能较差，如果胃肠期间出现胃潴留等症状，必要时可予以幽门后营养支持.III级：此类患者胃肠功能衰竭，应及早停用容易致使胃肠麻痹的药物，必要时进行肠外支持。IV类：此类患者普遍合并多脏器功能衰竭，保守治疗无效时，应及时进行急救治疗。

1.3 观察指标

对比两组营养指标（血浆白蛋白、血红蛋白）、不良反应（腹胀、腹泻、胃潴留）发生率。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0软件检验本文所有数据，独立样本t检验或配对t检验计量资料（营养指标），以（）形式表述， 检验计数资料（不良反应发生率），以[n/（%）]表述，P＜0.05，对比存在统计学差异。

2 结 果

2.1 营养指标两组对比结果

实验组血浆白蛋白、血红蛋白指标均显著比参照组高，P＜0.05，见表1。

表1 营养指标两组对比结果（）

表1 营养指标两组对比结果（）

组别 血浆白蛋白（g/L） 血红蛋白（g/L）实验组（n=60） 45.62±6.62 128.92±3.66参照组（n=60） 32.16±1.52 115.26±1.24 t 15.3499 27.3810 P 0.0000 0.0000

2.2 不良反应发生率两组对比结果

实验组不良反应发生率（3.33%）显著比参照组（21.67%）低，P＜0.05，见表2。

表2 不良反应发生率两组对比结果[n/（%）]

3 讨 论

NICU病房患者病情较重，普遍存在不同程度的急性胃肠损伤，胃肠损伤会直接影响能量供应、机体代谢紊乱，增加营养不良、贫血等并发症发生率[3]。既往有研究表明[4]：早期肠内营养干预可促进胃肠黏膜修复，改善胃黏膜血液循环，加快黏膜愈合，减轻胃黏膜所受有害物质的攻击。早期肠内营养干预如果营养液脂肪含量过多、营养液灌注过度、营养液温度偏低，则容易引发腹泻，进一步加重机体代谢紊乱等症状，不利于机体康复[5-6]。本研究示：实验组血浆白蛋白、血红蛋白指标均显著比参照组高，实验组不良反应发生率显著比参照组低，P＜0.05。提示AGI分级在NICU病房早期肠内营养干预中具有重要的指导意义。AGI分级共分为4级，根据AGI分级及时调整肠内营养干预，提高营养干预的针对性，严格控制营养液输注的量、速率、温度等，对于脱水患者，及时补液，可有效预防腹泻等不良反应发生。

综上所述：NICU病房患者利用AGI分级实施早期肠内营养干预，可提高患者营养功能，降低腹胀等不良反应发生率，临床应用价值较高。