采用两种牵引方法在老年股骨颈骨折患者行皮牵引术的效果观察

戴 俊

（芜湖市第二人民医院，安徽 芜湖 241000）

股骨颈骨折是指股骨头下至股骨基底间的骨折，老年人群尤其是老年女性人群是股骨颈骨折的高发人群，老年人群由于骨质疏松，股骨颈变得脆弱，此外髋部周围肌群的退变及老年人群通常合并各种各样的内科疾病，体质较差，在下床突然扭转、床上跌下、平地滑倒等情况下，极易发生股骨颈骨折[1]。皮牵引术是股骨颈骨折一种常见的治疗方法。现选择60例老年股骨颈骨折行皮牵引术患者作为研究对象，采用两种不同的牵引方法，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月～2019年8月60例老年股骨颈骨折行皮牵引术患者作为本次研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各30例。其中研究组男13例，女17例，年龄52～90岁，平均（69.90±11.19）岁。对照组男14例，女16例，年龄53～90岁，平均（72.00±10.24）岁。两组患者在年龄、性别、疾病种类、治疗方法比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规的皮牵引带进行护理，并采用毛巾、软枕将患肢足跟悬空，悬空与不悬空每2 h交替，避免足跟长时间受压[2]。试验组采用改良式“一体牵引带联合足部矫形器”。改良后牵引带采用定制复合布、高质海绵、粘扣、线袋、平衡木板精心设计，双层固定质地柔软，通透性良好，吸汗效果明显，保护膝盖和脚踝。采用内外双层固定，防止牵引带的滑脱，耐用性更强。改良式“一体牵引带联合足部矫形器”，加强足跟部皮肤的固定和支持，预防并发症的发生。采用聚丙烯材质和防滑绑带制成足部矫形器，具有良好的稳定性和韧性。再运用魔术贴将其与皮牵引带固定，减轻了牵引期间足部的压力，舒适透气，保持关节的稳定性，有效地预防足下垂和皮肤破溃等并发症的发生。两组患者牵引期间均采用优质护理服务措施，如下：

1.2.1 牵引的护理

每班检查牵引装置是否稳定，若有松脱时随时调节；维持牵引体位，不可随意增加牵引的重量；按时巡视病房，防止牵引绳受压，评估患肢长度，防止过度牵引。

1.2.2 指导患者的饮食护理

根据患者病情制定合理的饮食计划。早期告知患者多食用清淡、易消化的饮食，禁忌刺激、辛辣、油腻的食物。待患者疾病好转，患肢功能逐渐恢复时，可以指导患者进食高维生素、高蛋白、高热量和富含钙质营养丰富的食物。

1.2.3 并发症的预防

护理人员要定时、密切观察患者骨折处皮肤的颜色、温度及水肿情况[3]，若异常要及时汇报并处理。床上加用海绵垫或气垫床，保存床单位的清洁干燥，定时检查易受压部位的皮肤，特别是骶尾部、足跟部、内外踝的皮肤情况。

1.2.4 心理护理

患者常因不能下床活动需要照护，担心给子女造成经济负担等而出现的抑郁、焦虑等不良的情绪，使其康复速度减慢。应耐心与其沟通，鼓励患者表达自己的感受和想法，并鼓励家属加强与患者的沟通。

1.2.5 康复训练

及早指导患者进行踝泵运动和股四头肌运动，定时予以抬臀翻身。待牵引去除后可指导直腿抬高训练，最后过度到下床活动。

1.3 评价标准

比较两组患者皮牵引滑脱率、患肢疼痛程度的评分、并发症的发生率和患者的满意度。

2 结 果

2.1 研究组和对照组滑脱比较

对照组观察总次数3120，滑脱次数1800，滑脱率57.69%；研究组观察总次数3120，滑脱次数982，滑脱率31.47%。研究组滑脱率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 研究组和对照组疼痛和满意度比较（见表1）

表1 研究组和对照组疼痛和满意度比较（）

表1 研究组和对照组疼痛和满意度比较（）

组别 例数 疼痛程度评分（分） 患者满意度（分） 并发症发生率（%）对照组 30 7.3667±1.82 63.13±10.34 33.33研究组 30 3.8±1.98 82.16±8.89 13.3 t 7.229 7.641 P P=0.00＜0.05 P=0.00＜0.05

3 讨 论

随着人口老龄化的加剧，股骨颈骨折的发病率已呈逐年递增的趋势。皮牵引是老年股骨颈骨折患者常见的治疗方法[4]。常规的皮牵引带材质较硬，透气性差，易造成足跟及内外踝皮肤的压红、水泡，不易护理。且单层固定，容易造成滑脱，形成无效牵引。改良式“一体牵引带联合足部矫形器”，加强足跟部皮肤的固定和支持，采用聚丙烯材质和防滑绑带制成足部矫形器，具有良好的稳定性和韧性。再运用魔术贴将其与皮牵引带固定，减轻了牵引期间足部的压力，舒适透气，保持关节的稳定性，有效地预防足下垂和皮肤破溃等并发症的发生，保证了有效牵引，提升了护理质量，减轻患者疼痛，增加患者的舒适度，减轻患者的痛苦[5]，减少医疗费用，提高患者的满意度，减轻护士的工作量，在临床上具有极大的应用价值，值得推广。