观察集束化护理干预对晚期高龄肾癌根治术患者的影响

吴金燕，唐 梅

（广西壮族自治区南溪山医院，广西 桂林 541002）

肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，多数肾癌患者在早期无明显症状，随着病症发展，患者会出现血尿、腰痛和腹部包块典型三联征。晚期肾癌患者不仅会出现一系列不良症状，还会承受严重的生理疼痛，这会导致患者产生严重负面情绪[1]。临床虽然可以通过肾癌根治术来延长患者生存周期，但是在负面情绪影响下，患者往往表现出较低配合度。老年患者由于身心耐受度较低，会表现出更强的抵触心理和情绪。为了改善预后，提升患者生存质量，临床多会开展有效的护理措施以巩固手术效果。本次研究以84例晚期高龄肾癌根治术患者为研究对象，探究分析集束化护理干预的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年12月医院收治的84例晚期高龄肾癌根治术患者并随机分为人数相同的两组（n=42），一组进行常规护理干预（对照组），另一组开展集束化护理干预（研究组）。对照组男21例，女21例，年龄60～84岁，平均（71.85±3.62）岁；研究组男22例，女20例，年龄60～85岁，平均（71.91±3.57）岁。纳入标准：（1）所有患者均病理确诊为晚期肾癌；（2）年龄超过60岁；（3）签署之情同意书。排除标准：（1）合并其他肿瘤；（2）合并精神类疾病；（3）合并心、脑等器官功能障碍。两组一般资料无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括健康教育以及围术期指导等。研究组展开集束化护理干预，时间从术前第一天至术后两周，内容如下：（1）创建小组。由护士长担任小组组长，住院医师担任小组顾问，以循证医学为基础，依据自身工作经验及患者实际情况制定集束化护理干预方案。（2）建立干预基础。护理人员要积极与患者沟通，鼓励患者讲出自己内心真实想法，耐心倾听患者主诉，疏导患者情绪，让患者保持健康的心态[2]。在护理过程中与保持耐心良好的态度可以赢得患者信任，确保护理方案的顺利开展。（3）心理支持。对高龄患者来讲，家人的支持和陪伴有着非常重要的意义。因此护理人员要积极联系患者家属，让家属多来医院看望患者，消除患者内心的恐惧和无助。（4）疼痛护理。护理人员积极询问患者身体感受，可以通过播放优美柔和的音乐来改善患者精神状况，以此来缓解患者生理疼痛。护理人员还可以通过按揉患者疼痛部位来缓解痛苦，必要情况下遵循医嘱给予患者止痛药物[3]。

1.3 观察指标

采用SDS、SAS评分反应护理前后患者的情绪变化，分值越低，患者情绪越好。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0软件处理，设定P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

护理前，两组SDS、SAS评分无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后两组SDS、SAS评分比较（分，）

表1 护理前后两组SDS、SAS评分比较（分，）

组别 例数 SDS评分 SAS评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 42 51.49±4.52 38.91±3.76 54.98±4.93 41.35±3.82对照组 42 51.54±4.48 47.54±4.01 55.06±4.87 50.55±4.39 t/0.0509 10.1743 0.0748 10.2457 P/0.9595 0.0000 0.9405 0.0000

3 讨 论

肾癌发病率位于泌尿系统肿瘤第三位，仅次于前列腺癌和膀胱癌。其病因尚不明确，临床认为肾癌发病与遗传、吸烟、肥胖以及高血压等因素有关。对于晚期高龄肾癌患者来讲，肾癌根治术可以延长患者生存周期，但是其无法缓解患者承受的身心压力，因此需要辅以有效的护理措施以改善患者负性心理，提升患者生存质量[4]。常规护理方法会关注患者病症变化，其有助于提升手术效果，但是对患者心理改善程度有限。集束化护理干预是指为提高护理质量针对某种问题而制定的一系列有循证支持的联合护理措施，其旨在为患者提供更高质量的护理服务。集束化护理要求护理人员连续执行策略中的每一项措施，而非简短或只选择一两项措施来执行，从而优化护理结局。将集束化护理干预措施应用于晚期高龄肾癌根治术患者中，护理人员会依据自身工作经验及患者实际情况制定针对性的护理方案，通过多项措施来改善患者负性情绪，尽可能降低疾病带给患者的身心痛苦，从而达到提升患者生存质量的目的[5—6]。本次研究显示，与常规护理相比，集束化护理干预可以更好的改善患者负面情绪，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，集束化护理干预在晚期高龄肾癌根治术患者中应用效果理想，可以改善患者负性情绪，提升患者生存质量，值得推广。