癫痫患者长程视频脑电监测的护理干预

孙素兰

（江苏省盐城市第四人民医院，江苏 盐城 224003）

癫痫为大脑功能障碍病灶，临床症状以感觉、意识、精神等障碍为主。疾病发作具有突发性，严重的直接造成生命安全的威胁，且长期的癫痫发作，直接对患者的意识、认知、心理等造成影响，所以该病及早诊治尤为重要。脑电图是临床诊断该病的常用手段，而长程视频脑电监测能进一步提高异常脑电的诊断率，检查过程中，护理工作的开展也较为重要。本文主要观察癫痫患者长程视频脑电监测的护理，选取我院收治的癫痫接受长程视频脑电监测的患者260例为研究对象，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～10月收治的癫痫接受长程视频脑电监测的患者260例为研究对象，入组条件：年龄＞19岁，对研究知晓且同意，排除要求：精神异常、认知功能障碍。按照数字随机法分成两组，每组130例；对照组年龄19～69岁，平均（45.61±3.71）岁；男80例，女50例。研究组年龄19～67岁，平均（44.21±3.6）岁；男84例，女46例。收集两组信息比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实行常规护理，运用全自动化视频脑电监测系统。设计监测方案，遵照中国抗癫痫协会专家组主译的现代临床脑电图学相关规程完成任务。正确放置头皮盘状电极，以胶布、弹力帽固定，监测自然睡眠、常规睁眼、闭眼反射、过度换气时的脑电活动，部分患者另行蝶骨嵴电极描记。视病情予以24 h或连续数天监测。监测前告知相关注意要点，实行常规护理，实施健康教育。

研究组开展综合护理，向患者介绍病房环境，告知监测目的、步骤、安全性，以减轻患者的焦虑、紧张心理；在与患者沟通中，针对患者存在的疑问，需耐心、认真解答，促使患者以最佳状态接受监测。在讲解过程中要结合使用图片、健康教育宣传单等，以提高患者的认识程度，在讲解过程中，叮嘱患者可以随时提出疑惑，并耐心予以解答。检查前向患者演示随意活动及家属来回走动引起的伪差图象，引导患者、家属积极配合。过程中加强巡视，观察图象是否清晰，予以必要的指导，提醒患者闭目、紧张、咬牙、咀嚼、吞咽等动作会形成肌电伪差。正确识别不同因素引起的伪差，妥善固定电极位置，增加导电膏、重新清洁头皮、闭眼、保持安静、让患者放轻松，以此减小伪差。叮嘱陪护人不乱走动、禁用电子产品，以减少环境引起的伪差。同时，在护士站安排一名护士通过监控指导并干预患者的行为。

护理人员需要无时无刻的关注患者心理状态，利用对话的形式，对患者的心理变化进行评估，如果患者出现了情绪低落或者紧张等不良的心理状态，应及时对患者的心理进行疏导。接受监测前前护理人员应告知患者治疗的相关方式以及效果。同时解答患者的疑惑，减轻患者对整个治疗的恐惧心理，以此来促进临床监测的完成率。温馨和舒适的治疗环境，能有效提高患者的舒适度，可以加速患者的恢复，因此护理人员应确保患者在治疗期间的睡眠质量，对于患者，合理的病房请求应予以满足，同时定期通风，确保室内温度以及湿度的适宜，在夜间护理人员应将医疗设备的声音降至最低，减少对患者的影响。

视频脑电图监测过程中，随时检查患者前额及耳后的皮肤状况，长时间监测者，定时放松弹力帽，前额、耳后垫纸巾，以防局部皮肤长期受压引起皮肤损伤。监测完毕后，拿掉电极，温水浸湿患者头皮，洗发水清洗头皮，产生压痕、水泡者，予以碘伏消毒，保持干燥，做好解释工作。

视频脑电监测时间长，患者活动受限，应加强巡查，了解患者的护理需求，并尽量予以满足。巡查时，检查电极，避免出现脱落、错位情况，保证胶布固定松紧适合。提醒患者按时进餐，避免过度饥饿，以防血糖太低而影响脑电图结果。提醒患者进食时应注意安全，太烫的汤、粥待温度降低常温后再服用，以防烫伤。发现患者出现癫痫发作时，应快速走到患者床旁，观察并记录发作情况，确保患者的临床表现及时获得捕捉。进食时典型发作者，应及时清除患者口中食物，让其平卧、头偏向一侧，以防误吸。禁止强行按压患者肢体，以防骨折。

1.4 指标观察

两组护理满意度比较，采用调查问卷的形式，评价包括非常满意、满意、一般。

两组监测完成情况比较。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组护理满意度比较

对照组护理满意度73.08%，研究组护理满意度94.62%，两组护理满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组监测完成率比较

对照组130例，完成106例，完成率81.54%；研究组130例，完成126例，完成率96.92%；比较差异有统计学意义（P＜0.0）5。

3 讨 论

癫痫是一种常见的脑部慢性疾病，发作具有反复性及突发性，对患者的生活、学习、工作等造成严重影响。癫痫的发生主要是由于脑组织的神经元的特异的放电为发病机制，其具有突然性、反复性等特点，对患者的中枢神经功能造成短暂的影响。

癫痫病发生后，及时应用抗癫痫药物进行治疗及控制，早期治疗可有效控制病情，一旦错过最佳治疗时间，则易人形成难治性癫痫，对癫痫疾病的治疗具有重要的意义。而对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础，所以对癫痫的分类等正确的诊断具有重要的意义。目前临床癫痫药物的应用有一定的局限性，20～30%的患者为药物难治性癫痫，所以外科手术治疗是一种有效的临床治疗手段。通过手术对病灶的治疗，50% 的药物难治性癫痫可通过手术使病情得到有效控制，对改善预后具有显著意义；外科手术治疗时，准确定位病灶及脑功能区，是确保手术成功与否的关键。发作期行视频脑电记录，可为疾病分型、诊断及病灶定位提供科学的参考依据，综合分析长程视频脑电监测结果，若判断起源相同且影像学证实该处有异常，则手术的成功率会显著提升。对于癫痫疾病患者，不论是药物治疗的选择或者手术治疗，其重点是对病灶、种类的有效诊断是重点。

由于癫痫疾病的特殊性，对病灶的确定是治疗的重点也是成功的关键，所以长程视频脑电监测是目前临床有效的监测手段。长程视频脑电监测是通过数码摄像镜头装置监测患者行为，当患者发病时，及时将例次表现，脑电变化进行同步的录像，都对病灶进行定位，是一套完整的癫痫术前、术中病灶定位系统。

癫痫具有特殊性，要求进行视频监测护士应具备丰富的理论知识与规范的护理技术，做到对患者耐心、细心，避免出现护理不良事件，以确保监测结果的连续性，并保证患者安全。长程视频录像脑电监测，可直接观察患者癫痫发作时的症状表现，有助于医生对患者疾病类型、病灶部位等的准确判断，对该病的诊断与治疗均有显著意义。同时，监测过程中的护理，是确保监测顺利完成的有效保障。由于患者的脑电信号微弱，所以在EEG描记时，对环境的要求较高，需要严格避免机体以外的因素影响，才能完成一份有效的、准确的伪差少的EEG报告。不仅需要对监测过程质量需要严格控制，同时对器械的严格掌握，对伪差干扰的识别，及时将其排除，为临床诊断提供真实、可靠具有临床意义的诊断依据。在监测前的充分的准备，电极的有效的清洁，器械的管理，是否连接好电源，指导患者监测过程的注意事项等，都会对EEG 阳性率及准确率无形中就会提高。

本次研究结果显示对照组护理满意度73.08%，研究组护理满意度94.62%，两组护理满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组130例，完成106例，完成率81.54%；研究组130例，完成126例，完成率96.92%；比较差异有统计学意义（P＜0.05）。说明癫痫患者长程视频脑电监测的护理实施综合护理干预，完成率更高，满意度更好，效果显著。

综上所述，综合护理强调以人为本的护理理念，并且重视护理工作的个体化和整体化，舒适护理干预，不仅限于患者身体的护理，更加注重患者心理，以及精神等方面的护理。其目标是让患者在治疗的过程中，生理心理均感觉到轻松有效。