支持性心理疗法联合运动疗法对住院老年抑郁症患者社会功能及生活质量的影响

钟国锋，陈 冲，周远辉

（茂名市第三人民医院，广东 茂名 525200）

60岁以上抑郁症患者称为老年抑郁症，目前多认为是患者因社会角色转变产生了生理和心理上变化，出现思维迟缓等症状，给患者社会功能和生活质量造成严重影响。临床多以药物结合心理治疗，但仅对部分患者有效，故探索有效疗法意义重大。有研究表明，运动疗法有助于改善抑郁症状。故本研究探讨支持性心理疗法联合运动疗法对住院老年抑郁症患者社会功能及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年1月～2020年3月收治的50例老年抑郁症患者，经我院医学伦理委员会批准，将其随机分成两组，各25例。观察组男15例，女10例；年龄62～84岁，平均（69.33±4.24）岁。对照组男14例，女11例；年龄61～85岁，平均（68.79±4.21）岁。纳入标准：均符合抑郁症诊断标准[1]；意识清楚，可正确表达；汉密尔顿抑郁量表评分≥17分；均签署知情同意书。排除标准：其他原因引起的继发性抑郁障碍；严重肝肾功能障碍；精神类疾病；依赖酒精或其他物质。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。

1.2 方法

两组入院后均予以抗抑郁药物治疗等常规护理。

1.2.1 对照组

在常规护理基础上，采用支持性心理疗法，措施如下：①从患者角度出发，充分理解其处境，用诚恳态度和其交流了解内心需求，在专业技术能力范围内给予患者治疗效果利他性保证，向其讲解抑郁症治疗办法，缓解其焦虑心理；对表现优秀者给予鼓励，并对下一步治疗作指导。②为增加患者治愈信心，使其感受到家庭对自身的需要程度，护理人员要就换位思考问题对患者及家属进行引导；同时对患者日常生活可能会遇到的情况进行前瞻性思考，以能够为患者提出一些合理且符合患者需求建设性意见，且为了避免患者不能够适应生活中遇到新事物或环境，而产生病情恶化的现象，可采用适当方式协助患者提前演练。

1.2.2 观察组

在对照组基础上，加用运动疗法，措施如下：①综合考虑患者爱好、治疗目标、患者身体素质等情况，为其制定相应运动计划。②护理人员经康复科统一培训后，采用集体和分散形式进行督促、指导患者在每周一～周五上午运动，具体项目包括：健身操、广播体操、慢跑等，0.5 h左右/次，运动前护理人员先向患者讲解运动注意事项、意义等，为运动更好进行，可先将患者分组，并组织患者做10 min热身运动，然后由护理人员带领一起运动。③运动结束后，护理人员及时在治疗单上对患者表现进行评价，且每2周开一次总结会，会上给予表现优秀者夸奖。④运动前、后分别测量患者心率，控制其最高训练心率在（220-年龄）×70%。

1.3 观察指标

①护理前及护理1个月后，比较两组社会功能，采用社会功能缺陷筛查量表（SDSS）[2]评估，总分0～20分，得分越高，社会功能缺陷越严重。②护理前及护理1个月后，比较两组生活质量，采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）[3]评估，总分0～100分，得分越低，表明生活质量越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件，以%和n表示计数资料，采用x2检验；采用“”表示计量资料，组间以独立样本t检验，组内以配对样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理后，与对照组相比，观察组SDSS评分较低、GQOLI-74评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组护理前、后SDSS评分、GQOLI-74评分（，分）

表1 比较两组护理前、后SDSS评分、GQOLI-74评分（，分）

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05

时间 组别 SDSS评分 GQOLI-74评分治疗前观察组（n=25） 12.13±1.22 43.18±5.26对照组（n=25） 12.05±1.18 43.52±5.13 t 0.236 0.231 P 0.815 0.818观察组（n=25） 7.36±1.41* 60.13±4.67*对照组（n=25） 10.49±1.37* 52.78±4.75*t 7.961 5.517 P＜0.001 ＜0.001治疗后

3 讨 论

本研究结果显示，护理后，与对照相比，观察组SDSS评分较低，GQOLI-74评分较高，表明老年抑郁症采用支持性心理疗法联合运动疗法可改善其社会功能，提高生活质量。分析其原因在于，支持性心理疗法是以心理动力学为基础，以提高并维护患者自尊心、提高其社会适应能力及生活质量为目的，通过表扬、建议等多种办法对患者进行干预。干预过程中充分从患者角度出发，并为其预见性考虑日常生活可能存在问题，可避免患者因为对新环境不适应导致病情加重，同时积极鼓励患者，提高其治疗依从性，专业技术能力范围内利他性保证增加其坚持治疗的信心，有助于患者病情好转或恢复[4]。采用运动疗法护理，可通过让患者参与到多种健康运动，使其注意力得到转移，达到降低妄想及幻觉对患者造成的不良影响、缓解其临床症状，减轻患者焦虑、恐惧等病态情绪；同时，有研究表明，运动具有促进人体新陈代谢、提高身体机能的作用，同时还可帮助患者发泄心中负情绪，有效促进其自主神经症状得到缓解，如跑步时大脑分泌内啡肽是天然的镇痛剂，可减轻患者心理压力；跳绳运动加强患者前庭功能，可提高其自信心及对美的感受；此外，运动通过让患者主动或被动参与其中，改变其懒散行为，增加其和社会接触的机会，可提升其集体观念、意志力、竞争意识，提升其认知功能，促进其社会功能恢复。运动过程中患者手、眼、足得到了良好协调锻炼，可改善其灵活性和适应能力，充分调动患者主观能动性，帮助其摆脱抑郁情绪[5]。

综上所述，老年抑郁症采用支持性心理疗法联合运动疗法可改善其社会功能，提高生活质量。