赋能授权式健康教育 在脑卒中合并糖尿病患者主要照顾者中的应用及效果

覃春梅，杨西宁，周 华，陈宥霖

（1.广西壮族自治区民族医院，广西 南宁 530001；2.广西壮族自治区民族医院，广西 南宁 530001）

脑卒中是糖尿病患者的主要并发症之一[1]，而脑卒中合并糖尿病患者往往病情复杂程度更高，具有更高的致残或死亡风险[2-3]。本项研究针对脑卒中合并糖尿病患者主要照顾者采取了赋能授权式健康教育方式，该方法主要依靠赋予受教育人员发现与发展的自我管理能力，通过调动其自我管理能力来完善教育效果，从而充分保障健康教育的实施价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月～2019年8月广西壮族自治区民族医院神经内科收治的100例脑卒中合并糖尿病患者的主要照顾者，所有患者及其主要照顾者均知情同意且签订了知情同意书，根据入院前后顺序将患者主要照顾者分为对照组（2018年9月～2019年2月）与观察组各50例（2019年3月～2019年8月）。对照组中男21例，女29例，年龄27～64岁，平均（41.6±7.3）岁；观察组中男20例，女30例，年龄25～65岁，平均（42.5±7.1）岁。两组主要照顾者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取常规的临床健康教育方式，入院后责任护士将病房环境与医护人员等情况全面介绍给患者及其主要照顾者，护士主动向患者及其主要照顾者讲解疾病的发生机制、治疗方法与注意事项，根据患者实际状况开展心理、饮食与运动等护理建议。

1.2.2 观察组

在常规健康教育的基础上采取赋能授权式健康教育方法，具体内容如下。（1）建立赋能授权小组：邀请院内1名神经内科主任医师、2名康复科医师、2名护士长与5名高年资护士组成赋能授权小组，共同制定赋能授权式健康教育方案，并对该方案的实施内容进行评估与审核。（2）预先接触：患者入院当日在病房内或护士站进行用时15 min的预先接触，针对主要照顾者讲述患者的病情特点、治疗方式以及并发症预防等内容，先行对主要照顾者开展心理疏导，使其充分建立长期照护准备，了解完善的照护对改善患者预后可起到重要作用。（3）赋能授权式健康教育的实施：根据赋能授权理论建立5个健康教育步骤，具体步骤如下。①明确问题：实施健康教育讲座进行集中访视，旨在增强主要照顾者对疾病的认识，帮助主要照顾者明确和解决家庭照护方面中存在的共性问题。②表达情感：采取一对一访谈方式，鼓励和帮助主要照顾者明确自己在照护方面存在的个体问题，通过询问主要照顾者的感受，了解主要照顾者应对脑卒中这一突发事件的心态，以及在进行照护过程中所遇到的困难，鼓励其进行情感宣泄。③制定照顾方案：针对主要照顾者存在的个体问题，采用非批判、中立的技巧引导主要照顾者明确自我行为转变的重要性和必要性。④实施方案：指导主要照顾者按上述拟定的照顾方案对患者实施照护，研究者不定期与主要照顾者进行5～10 min的交流，询问其在实施照顾方案过程中所遇到的困难，并根据其所反馈的情况及时对照顾方案进行调整。⑤效果评定：由研究者对主要照顾者照顾方案的执行效果进行评价，根据每个阶段出现的不同照护问题，及时调整照顾方案。

1.3 观察指标

在干预前后，分别采用中文版家属照顾者照顾能力量表（FCTI）、Zarit照顾者负担量表（ZBI）、照顾者积极感受量表（PAC）、家庭功能评定量表（FAD）与世界卫生组织生存质量量表简表（WHOQOL-BRIEF）对主要照顾者进行评估。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，应用t值检验，计数资料应用x2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

观察组主要照顾者干预后的FCTI、ZBI与FAD评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组主要照顾者干预前后的FCTI评分比较[ ±s，分]

表1 两组主要照顾者干预前后的FCTI评分比较[ ±s，分]

组别 例数 干预前 干预后对照组 50 17.8±5.9 15.8±5.2观察组 50 17.6±6.1 7.8±3.1 t 0.138 7.954 P＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

本研究结果表现：针对脑卒中合并糖尿病患者主要照顾者采取赋能授权式健康教育可取得满意的应用效果，能够有效提高其照顾能力，减轻其照顾负担，使其感知更多的积极感受，全面提升其家庭功能与生活质量。受到研究时间等限制，本项研究所纳入主要照顾者人数尚不充足，日后还需开展大样本量临床试验，通过扩大纳入样本数量来进一步评估赋能授权式健康教育在脑卒中合并糖尿病患者主要照顾者中的应用价值，从而为改善脑卒中合并糖尿病患者的康复效果起到积极作用。