持续质量改进护理管理 在泌尿系统结石患者围术期中的运用价值研究

仇兰香，王筱筱

（徐州医科大学附属第三医院泌尿外科，江苏 徐州 221000）

泌尿系统主要包括肾脏、输尿管、膀胱及尿道等，其主要的用途在于将身体代谢后无法利用的有害物质输送至体外。泌尿系统结石主要发生于肾脏及输尿管内，通常碎石术可以有效治疗患者的结石，但因治疗期间患者易出现疼痛等不适感，因此需要在围术期内配合科学的护理[1]。实现良好的护理效果，对护理的管理也必不可少，质量持续改进是一种新型管理模式，通过对护理工作人员的工作指标、管理环节、技能提升等循环改善，可以有效提升整体护理质量。本研究采用不同护理管理探究对其护理管理的评分影响，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2019年4月于我院泌尿科工作的60名护理工作人员及围术期接受护理的泌尿系统结石患者60例，通过完全双盲法将其分为对照组和实验组，护理工作人员及患者各30名。对照组护理工作人员年龄22～35岁，平均28.65±6.35岁。实验组护理工作人员年龄23～32岁，平均（27.29±4.71）周岁。两组护理工作人员及患者的一般资料等数据统计结果差别不显著，差异无统计学意义（P＞0.05），校准合格。

1.2 方法

对照组护理工作人员接受常规护理管理模式干预，对护理工作人员进行护理知识培训及日常考核。

实验组护理工作人员采用持续质量改进管理模式：（1）确立完善制定组部门，根据我院泌尿科护理中现存可能出现的工作问题制定改进建议。对护理工作人员的泌尿科病房工作内容进行全面检查，对护理工作人员的工作流程进行观察，对护理的结果进行监测，对泌尿系统结石围术期接受护理的患者满意度情况进行问询，对病房的消毒及环境卫生进行检查，对护理记录和病历进行检验，对护理专业知识进行多种形式考核，并定期对护理工作人员做指导培训。认真记录检查中的过失行为及可能发生意外风险的护理行为，并做到认真听取病房患者的护理感受及意见反馈，及时将发现的问题进行开会讨论并有效规避；（2）护理管理人员也应定期参加护理工作人员的讨论会，与护理工作人员一同分析护理工作中的问题发生的根本原因，并讨论出科学的解决方法，并在下次检查工作中重点检查此次研讨问题的解决措施实行情况，直到达标为止；（3）根据护理工作人员实际接受情况，对考核标准进一步修订，对改进结果进行巩固。再改进方案落实之后，应完善决策制度的实施，循环提升。

1.3 观察指标

对比两组护理工作人员的护理管理评分。采用自制评分量表50分满分，0～10分较差，11～20分尚可，21～30分良好，31～40分优质。护理人员的护理管理评分越高，持续质量改进的效果越好，护理质量提升越显著。

1.4 统计学方法

本文采用SPSS 20.0统计学软件对选取的60名护理工作人员分别接受不同护理管理后的相关数据进行比对分析。t检验校准其计量数据（护理管理评分），数据采取“平均数值±标准差值”形式表达，x2检验校准其计数数据，数据采取“n，%”形式表达。P＜0.05有统计学价值，与此相反则无统计学价值。

2 结 果

两组护理工作人员的护理管理评分比较，实验组护理管理评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理工作人员的护理管理评分比较（ ±s，分）

表1 两组护理工作人员的护理管理评分比较（ ±s，分）

组别 例数（n） 专业技能水平 责任心 服务持续提升意识 风险管理意识对照组 30 29.24±5.35 28.08±6.35 28.31±1.31 25.31±2.15实验组 30 33.16±5.32 32.07±5.46 34.05±1.76 35.34±2.35 t 2.8457 2.6095 14.3295 17.2478 P 0.0061 0.0115 0.0000 0.0000

3 讨 论

泌尿系统结石患者常出现较严重疼痛感，且易并发尿潴留等并发症，因此应采取及时有效的手术碎石治疗，围术期内的护理也必不可少。护理工作是患者提升治疗疗效最紧密的工作之一，常规护理管理模式，仅能做到对护理工作人员进行护理知识培训及日常的护理测评考核无法有效规避治疗前准备失误、护理记录差错及无菌操作不当等失误行为。

在护理管理过程中增加持续质量改进护理管理办法，针对我院的护理工作持续质量改进护理管理的改革工作。首先对护理工作人员进行管理工作的加强管控，并对其护理知识进行培训。其次加强护理管理工作的实施，确立护理工作岗位职责，进行良好的监控，监督实施工作，倾听改进意见，研究实行问题，并再次进行质量改进办法修订，通过不断加强管理、不断改进管控，保证其在护理工作中的运行效果，使护理管理步入良性持续质量改进的循环模式，最终提升总体的护理服务质量。

综上所述，在对泌尿系统结石患者的围术期护理过程中，对护理工作人员采取持续质量改进护理管理办法，可有效提升护理工作人员的护理质量、专业水平，提升护理质量，提升患者的满意度，值得普及使用。