有效的护理干预对凶险性前置胎盘患者妊娠结局的影响分析

邢丽华

（盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224001）

凶险性前置胎盘疾病的产生高危人群集中在有过剖宫产的妊娠产妇，由于再次妊娠出现的胎盘附着于子宫瘢痕，胎盘的前置容易导致患者出现产后大出血，并发症感染等问题，严重危害到了患者及胎儿的生命安全，死亡率极高[1]。而临床上常采取的措施是通过剖宫产降低死亡率，在进行相关治疗的同时需要配合有效的护理，提高患者的生活质量，达到最佳的治疗效果，本文将对凶险性前置胎盘患者采用有效的护理干预进行研究。实验报告如下：

1 一般资料

1.1 实验对象基本介绍

在我院2017年6月-2020年1月收治的36例凶险性前置胎盘患者，随机分为对照组和实验组各18例，对照组中患者平均年龄（29.23±4.92）岁，平均孕周为（32.15±1.26）周，平均产次为（2.2 6±0.3 2）次；实验组的患者，平均年龄（28.92±5.23）岁，平均孕周为（31.68±2.02）周，（2.54±0.43）次，两组的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

排除标准：①肝肾器官功能出现障碍的患者②多胎妊娠患者③有精神疾病或者认知障碍，无法与医生交流的患者④出现高血压、高血糖等合并症患者

此次研究获得患者及家属的同意并签署同意书。我院伦理委员会对本研究已完全知情，并批准研究。

1.2 方法

对照组采用常规护理，根据孕妇的身体状况、妊娠异常情况等进行危险级数评定，平常需要进行疾病的相关知识讲解，发放宣传手册，根据产妇的身体情况、孕周制定出专属的调养方案。

实验组患者采用有效的护理干预，实验具体如下：

①健康知识宣讲：在全面了解及评估患者病情的基础上，为其制定健康宣教资料，内容包括凶险性胎盘前置的相关知识、临床检查指标的正常值与异常值、医护人员的诊断、具体的治疗方案等。此外，因为该疾病的风险性较大，会让患者及家属因为对疾病的不正确认知产生焦虑感。因此需要对患者及家属进行成功案例方面的宣讲。使患者联想自己做出的正确行为导致出现的良性结果，肯定患者的努力。

②生活护理：要求患者多休息，嘱咐其尽量取左侧卧位为宜，这样一方面可以提升患者自身的回心血量，另一方面也可有利于患者子宫胎盘血液的循环，从而能更好地避免胎儿出现缺氧症状。此外，需对患者饮食进行严格控制，建议清淡饮食，并对特殊妊娠产妇的护理中，及时补充蛋白质等营养物质，促进伤口的愈合。

③心理干预：凶险性胎盘前置属于产科临床的常见疾病，风险性极高，患者容易出现恐惧、焦虑的情绪，因此护理人员需要主动与患者进行有效沟通，评估患者的心理状态，引导患者想好的妊娠结局，及时进行情绪疏导，鼓励患者及家属建立治疗信心，积极配合护理人员的工作。

④疼痛及用药：护理人员需要谨遵医嘱，叮嘱患者不可以自行增减药物的剂量，在患者出现产后出血现象时需要及时采取措施，使用止血药物加快凝血，在患者出现疼痛反应时根据疼痛程度进行护理，可以转移患者的注意力或者采用止痛剂。

⑤预防护理：术后需要静养，而长时间的卧床容易导致出现贫血或压疮，因此护理人员需要鼓励患者保持干净卫生、勤翻身，预防感染，进行机体功能的简单锻炼，帮助患者调整舒服体位。

⑥产后出血的预防与护理：密切监测患者的各项生命体征以及出血情况，警惕患者出现产后大出血，一旦出现危急情况，需立即启动抢救预案，做到镇静从容、良好协作、及时有效地救治。留取患者的血标本进行送检、配血，视情况进行必要的补液与输血等治疗。同时尽快找到出血原因，进行针对性的处理，如宫腔球囊填塞、使用促宫缩类药物等。

1.3 观察指标

两组患者需要进行观察的指标：妊娠结局。妊娠结局包括产后出血量、终止妊娠时间、新生儿的质量及5分钟的Apgar评分。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件对数据进行分析，使用t和“±s”表示计量资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

对比两组的护理知识、操作技能、满意度、新生儿五分钟Apgar评分，发现实验组出现的评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1 实验组与对照组的妊娠结局对比（ ±s）

表1 实验组与对照组的妊娠结局对比（ ±s）

组别 例数 产后出血量（ml） 终止妊娠时间（周） 新生儿的质量（kg） 新生儿5分钟Apgar（分）实验组 18 429.12±17.36 36.72±0.83 3.13±0.62 9.87±0.61对照组 18 455.67±46.23 33.29±1.24 2.61±0.53 8.59±0.32 t-2.2810 9.753 2.705 7.884 P-0.029 0.001 0.011 0.001

3 讨 论

凶险性前置胎盘是产科的一种常见病，一般发生于妊娠28周以后，有过剖宫产的孕妇或者进行过子宫肌瘤剔除手术的患者，胎盘位置附着于原来手术疤痕的部位，出现胎盘植入和大出血的症状，属于临床常见的并发症，风险系数较高[2]。如果不能进行及时有效的干预和护理，将极易导致新生儿缺氧、缺血等严重危害，甚至会对母体及婴儿造成生命危险。常见的临床治疗手段为手术治疗，而患者极容易出现焦虑等不良情绪，不配合医护人员的治疗与护理，导致治疗效果不理想。近年来，有效的护理干预已得到越来越多医患们的关注与重视，其核心内容就是以患者为护理服务中心，通过强化各项临床基础护理内容来提高临床护理质量，从而强化患者的治疗效果。本文采用的有效的护理干预，从护理方面对患者进行干预，达到改善患者妊娠结局的效果[3-4]。

本文的有效的护理干预主要采用通过健康知识宣讲、心理、饮食、疼痛与用药、预防五个方面展开护理干预，根据患者自身的病情进行个性化护理，鼓励患者进行提问，并提供专业的知识，护理人员与患者建立良好的关系，缓解患者的焦虑情绪，提高患者的配合度，整个流程中护理人员以患者为主体，进行全面、专业、科学的护理，提高了患者的依从性[5]。

综上所述，本研究显示实验组的患者的产后出血量、终止妊娠时间、新生儿的质量及5分钟Apgar评分均优于对照组，由此可见，在凶险性前置胎盘患者采用有效的护理干预，可以有效降低患者的术后感染风险，提高患者的生活质量，改善妊娠结局，值得推广。