探究循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的效果

阎 婧

（武汉大学中南医院肝胆胰外科，湖北 武汉 430071）

腹腔镜术式是现阶段胆囊结石常规术式类型之一，具有微创、预后恢复快的特点，但与传统术式相同的是患者术后均无法避免手术损伤所造成的生理疼痛，且部分患者或可由于严重术后疼痛影响术后恢复，故合理选取术后镇痛护理模式，对于胆囊结石腹腔镜手术患者恢复具有积极意义[1]。因此，为探究胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理效果及影响，特设本次研究，现将研究结果详述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年8月～2019年8月期间于本院接受腹腔镜胆囊结石手术患者共90例设为研究对象，开展护理研究。术后患者随机分为对照组、实验组，各组样本量均为45例。

对照组，男/女，23/22例，年龄最大者72岁，年龄最小者35岁，平均年龄（53.51±4.28）岁；实验组，男/女，24/21例，年龄最大者74岁，年龄最小者35岁，平均年龄（54.56±4.35）岁。患者基线资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果具有可比性。

纳入标准：患者均符合腹腔镜手术临床指征；患者术前经详解研究细则后确认参与研究，签署《知情书》。排除标准：排除合并心理疾病或精神疾病者。

1.2 方法

患者均于术后意识清醒后在常规术后治疗、病房护理期间同步接受镇痛护理。

对照组术后接受常规镇痛护理，即在术后采取药物口服或药物镇痛自控泵等予以镇痛。

实验组术后接受循证护理：（1）提出问题：分析本院近年腹腔镜胆囊结石术后疼痛体征严重者病例资料为基础研究信息，待分析其疼痛体征原因，就不同诱因提出相关护理问题。（2）文献检索：采用知网、万方等数据库检索相关文献后，经阅读、分析后，结合本院实际归纳相关护理措施。（3）护理实施：术后牵拉、胆瘘、腹胀及手术损伤是引发胆囊结石患者腹腔镜手术后并发症风险的主要原因，需采取针对性护理措施予以缓解。针对术后伤口牵拉，则需在护理实施中，要求护理人员在进行手术切口换药时，需尽量保持护理操作轻柔，在患者活动时给正确指导与保护，减少伤口牵拉；针对胆瘘患者，则需在经诊断明确疼痛诱因后，及时开展腹腔引流护理及抗感染治疗；针对手术切口疼痛者，则需采取镇痛药口服或局部镇痛透皮贴予以缓解；针对腹胀疼痛者，则需在术后8h内予以其腹部按摩及早期进食护理，在促进胃肠蠕动动后，有效排空腹腔内气体，改善腹胀疼痛[2-3]。

1.3 观察指标

对比患者不同模式镇痛护理前后疼痛评分差异、护理满意度评价及术后住院时间差异。

1.4 统计学方法

取SPSS24.0统计学软件对研究数据组间差异进行统计对比，结果P＜0.05且差异显著时，则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛评分对比

护理前患者疼痛评分组间对比结果无统计学差异，P＞0.05；护理后，实验组患者各时段疼痛评分较对照组均有明显降低，P＜0.05。见表1。

表1 疼痛评分对比（ ±s）

表1 疼痛评分对比（ ±s）

组别 n 护理前 术后6h 术后24h 术后48h对照组 45 5.02±3.41 4.25±3.15 3.65±2.87 3.02±2.54实验组 45 5.11±3.34 3.09±2.25 2.56±1.74 2.14±2.09 t -- 0.1265 2.0102 2.1786 1.7947 P -- 0.8996 0.0475 0.0320 0.0761

2.2 护理满意度、住院时间对比

实验组术后住院时间缩短明显，护理满意度提升显著，P＜0.05。见表2。

表2 护理满意度、住院时间对比

3 讨 论

术后合理镇痛的实施对于有效缓解患者术后疼痛及健康恢复均具有积极促进意义。研究结果表明：护理前患者疼痛评分组间对比结果无统计学差异，P＞0.05；护理后，实验组患者各时段疼痛评分较对照组均有明显降低，且实验组术后住院时间缩短明显，护理满意度提升显著，P＜0.05。分析原因：循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中的应用，可在明确此类术式术后疼痛诱因后实施针对性护理，如腹部按摩、负压引流、护理操作优化等，从根本上缓解疼痛体征，使得镇痛护理质量提升同时，积极控制各类麻醉用药在术后镇痛中的用药合理性，为患者提供安全恢复基础[4-5]。

综上所述，循证护理在胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中具有明显疼痛缓解效果，且可积极促进患者术后恢复，护理应用效果显著。