延续性护理对全髋关节置换术患者康复锻炼及髋关节功能的影响

2020-08-20陈华琴董蓉蓉

实用临床护理学杂志(电子版) 2020年34期

陈华琴，董蓉蓉

（江苏省盐城市第一人民医院骨科，江苏盐城 224006）

研究表明，人工髋关节置换术后早期进行适当的康复锻炼有助于患肢血液循环，增强关节周围肌肉强度及稳定性，促进髋关节功能恢复，从而提高患者生活质量[1]。由于人工髋关节置换术手术创伤较大，术后疼痛程度较重以及暂时性的活动障碍等，导致患者对术后康复锻炼的依次性较差，尤其是对于出院后的患者而言，在缺少了医护人员监督下，其对康复锻炼的依次性更低，更不利于疾病康复[2]。因此，本研究探讨了延续性护理对全髋关节置换术患者出院后康复锻炼依从性及髋关节功能的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2019年3月～2020年5月间收治的全髋关节置换术患者95例为研究对象。所有患者均成功实施全髋关节置换术，自愿参与本研究并签署同意书。排除严重心脑血管疾病，精神疾病，沟通障碍等患者。采用随机数字法分为对照组（47）和观察组（48例）。对照组中男23例，女24例；年龄60～77岁，平均年龄（66.74±7.35）岁；手术位置：左侧22例，右侧25例；病因：股骨颈骨折36例，股骨头坏死11例。观察组中男25例，女23例；年龄60～78岁，平均年龄（66.37±7.26）岁；手术位置：左侧24例，右侧24例；病因：股骨颈骨折37例，股骨头坏死11例。两组患者性别、年龄、手术位置及病因等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 护理方法

对照组给予健康宣教、围术期护理、康复锻炼、出院指导及出院后电话随访等常规护理。观察组在常规护理基础上给予延续性护理，内容如下：①建立患者个体健康管理档案，包括姓名、性别、年龄、文化程度、联系方式、家庭住址等；②延续性护理内容：出院1～4周，每日电话提醒（每4周1次家访）患者进行康复锻炼，包括踝泵、股四头肌、髋关节屈伸及辅助支持下行走等锻炼，并对患者做康复锻炼指导，叮嘱患者锻炼动作轻柔、由易到难，锻炼遵循循序渐进、逐步加强的原则，同时要求家属协作和监督，注意安全，防止锻炼过程假体脱位等意外发生，20 min/次，3次/d；出院5～11周，持续提醒患者进行康复锻炼并密切关注患者锻炼进展，同时根据患者心理状态给予适当心理干预，增强患者信心，提高依从性；出院12周，患者返院复查。

1.3 观察指标

①康复锻炼依从性，采用我院自制问卷调查表评估患者对康复锻炼的依从性，分完全依从、部分依从和不依从，依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。②髋关节功能评价，采用髋关节功能（Harris）评分法[3]评价两组出院时及出院12周后髋关节功能恢复情况，分值范围0～100分，评分越高表示髋关节功能恢复越好。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，Harris评分等计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，依从性等计数资料以例或率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出院后康复锻炼的依从情况

观察组出院后康复锻炼依从率95.83高于对照组72.34%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组出院后康复锻炼依从性比较（例，%）

2.2 两组髋关节功能评分情况

两组出院时Harris评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；出院12周后Harris评分均升高（P＜0.001）；观察组出院12周后Harris评分高于对照组（P＜0.001）。见表2。

3 讨论

延续性护理是以患者为中心的一种院外护理模式，通过为患者提高延续性、科学性及合理性的延伸护理干预，从而有利于患者疾病的康复。临床研究表明，人工髋关节置换术后是否能够规律性的进行康复锻炼与患者手术效果存在密切的关系，部分经人工髋关节置换术后患者出院后由于未能得到持续性的康复锻炼，导致其预后较差[4]。由于受到术后疼痛、活动受限等诸多因素的影响，同时在缺乏提醒及监督下，多数髋关节置换术患者出院后对康复锻炼的依从性较差，部分患者甚至拒绝进行康复锻炼，这对患者术后功能康复十分不利[4]。此时，给予患者适宜的指导和监督具有重要的临床意义。延续性护理正好具备此项功能，本研究通过电话随访、家访等方式为髋关节置换术患者进行出院后延续护理和监督，同时要求家属的积极配合下，取得了良好的护理效果。本研究结果显示，经延续性护理干预后，观察组出院后康复锻炼依从率及Harris评分均明显高于对照组。结果提示，延续性护理对全髋关节置换术后患者的护理效果满意。同胡青雯等[5]相关报道结果一致。

表2 两组髋关节功能评分比较（ ±s）