探究下肢骨折老年患者术后强化护理 对预防便秘以及下肢静脉血栓的效果

邹凌燕

（睢宁县人民医院外科，江苏 徐州 221200）

近年来，在生活方式转变、饮食结构调整等多因素的联合作用下，致使中老年群体成为下肢骨折的主要发生群体；加之老年患者骨骼钙含量降低、平衡力下降，因此极易诱发下肢骨折。目前临床治疗下肢骨折，多以手术方式进行，但手术创伤性较大，患者术后需要长时间卧床休息，极易并发便秘、下肢静脉血栓等并发症[1]。为进一步体会术后强化护理在预防便秘、下肢静脉血栓方面的价值，特择我院50例下肢骨折老年患者展开研究，具体分析见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

遵从随机原则分组，择我院2018.1-2020.5内的50例下肢骨折老年患者分为对照组（23例）：13例男、10例女，年龄61-83岁，均值（72.00±9.56）岁。观察组（27例）；14例男、13例女，年龄61-84岁，均值（72.59±9.77）岁。两组患者一般资料用统计学分析，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规护理：密切观察其生命体征和骨折恢复情况，加强巡视力度，避免患者出现意外情况。

观察组：术后强化护理干预：（1）心理干预：老年患者机体免疫下降明显，在骨折创伤、手术伤害的影响下，心理负担明显增加，因此焦虑、抑郁等心理情绪严重；避免心理情绪对康复效果产生影响，要求护理人员强化与患者间的沟通，了解其内心变化的同时给予对症干预，鼓励患者以乐观、积极的心态接受后续治疗。（2）病情监控：加强对患者血压、呼吸、心率等生命体征的监测，做好记录并汇报；密切关注其下肢温度和肿胀情况，定时测量下肢骨折肢体髌骨周径。（3）

饮食护理：做好宣教工作，将饮食注意事项告知患者，监督其使用高蛋白、低盐、低脂食物，禁止食用油腻、辛辣食物，多饮水，多食香蕉、燕麦等食物，降低血液黏稠度，避免便秘。若患者合并存在肾脏性疾病，需严格控制蛋白质摄入。（4）排便护理：术前将床上排便措施教会患者，叮嘱其治疗期间以及恢复期间，多食蔬菜多饮水，必要时使用开塞露帮助排便。日常护理中可按摩膀胱、热敷等措施促进排便，将隐私处保持干净的重要性告知患者，叮嘱其勤换内裤。（5）并发症预防：术后给予腹部按摩，以三阴交、中极等穴为主，2-5min/穴，三次/日。根据患者身体状况恢复程度给予其功能训练，促进下肢静脉回流，预防静脉血栓形成。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组便秘情况；单项指标分值0-3分；分值高，便秘严重[2]。

1.3.2 观察两组术后便秘、下肢静脉血栓发生率；

1.4 统计学

此研究借助 SPSS 16.0统计软件建立数据库并进行统计学分析，P＜0.05,显著差异。

2 结 果

2.1 两组便秘情况相较

观察组（n=2 7）：自发排便（1.1 2±0.1 2）分，粪便性状（1.2 3±0.2 5）分，腹胀（1.5 2±0.1 2）分，排便费力（1.1 0±0.33）分；对照组（n=2 3）：自发排便（1.9 6±0.5 8）分，粪便性状（1.9 8±0.6 9）分，腹胀（1.88±0.56）分，排便费力（1.85±0.75）分。数据示：经护理后观察组便秘各指标得分较低，P＜0.05（t=7.3553、5.2645、3.2591、4.6960）。

2.2 两组术后便秘、下肢静脉血栓发生率相较

就术后便秘、下肢静脉血栓发生率分析，观察组发生率显著较低（3.7%、26.0%），P＜0.05。见表1。

表1 麻醉后不良反应发生率

3 讨 论

下肢骨折属于临床骨科常见疾病；近年来，在交通事故、意外摔伤等因素的推动下，致使下肢骨折临床发生率逐年攀升。而老年患者年龄大、骨内钙质流失严重，在骨质疏松的影响下，已成为下肢骨折主要发生人群。目前临床治疗下肢骨折，外科手术是有效的治疗措施，通过手术可复位骨折部位，同时提升其机体功能。但不可否认，手术属于侵入式、创伤性操作，且患者术后需要长时间卧床休息，因此极易增加便秘、下肢静脉血栓发生率，影响临床疗效的同时不利于其预后。

以往临床对下肢骨折患者开展护理干预，多以常规模式为主，可在短时间内

预防便秘和下肢静脉血栓的生成；但调查发现，老年患者年龄大、身体机能差，加之术后恢复时间长，因此常规模式在预防便秘和下肢静脉血栓方面的效果会明显降低。而术后强化护理干预属于优质模式，是对常规护理的延伸和补充，通过提前训练床上排便、按摩腹部等一系列措施，可促进胃肠蠕动、防止大便干结。临床护理干预中，责任护士对患者病情严重程度进行评估，分析潜在危险因素并给予对症干预，可有效预防下肢静脉血栓的发生。后期通过加强巡视、运动护理等对症干预，可有效避免下肢静脉血栓形成[3]。此研究结果示：经护理后观察组便秘情况改善显著，术后便秘、下肢静脉血栓发生率显著较对照组低（3.7%、26.0%），P＜0.05。证实了对下肢骨折老年患者开展术后强化护理的临床价值。

综上所述，对下肢骨折术后老年患者开展临床护理干预，建议以术后强化护理干预为主，临床价值显著，值得推广并借鉴。