颅骨钻孔引流术治疗高血压脑出血护理体会

赵小梅

（连云港市第一人民医院神经外科一病区，江苏 连云港 222000）

高血压脑出血作为常见、多发性疾病，发病率较高，而且致残率与死亡率高，严重威胁人们的生活质量，甚至威胁生命安全。对于本病，传统疗法为开颅手术，尽管有一定效果，但其创伤大，并发症多，预后不佳[1]。近几年，颅骨钻孔技术得到了长足进步，颅骨钻孔外引流术有着创伤小、手术时间短等优势，而且其治疗费用低，患者易于接受，有逐步取代传统开颅手术的趋势[2]。我院就收治的60例患者进行护理分析及其相关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月～2019年12月收治的60例高血压脑出血患者进行分组研究，均接受颅骨钻孔引流术治疗，随机数表法分为两组，每组30例。所有患者临床资料完整，确诊满足高血压脑出血标准，本人和（或）家属签署知情同意书。

对 照 组：男1 8 例、女1 2 例；年 龄5 2 ～7 8 岁，均 值（63.4±2.5）岁。

观 察 组：男1 6 例、女1 4 例；年 龄5 4 ～7 5 岁，均 值（63.8±2.2）岁。

1.2 方法

对照组用常规护理，做好术前及术后护理，密切监测患者神志，瞳孔，生命体征及肢体活动情况，控制血压在正常范围，定时定量应用脱水药物，术后做好引流管的护理：密切观察引流液的颜色，引流速度及量。做好气道护理，协助康复师进行偏瘫侧肢体康复训练，给与预防并发症的健康宣教及指导。同时按照医院相关要求完成健康教育与指导。观察组则予以优质护理：在对照组常规护理的基础上，术后做好引流管的护理：密切观察引流液的颜色，引流速度及量，维持引流畅通，准确记录引流量，可减轻脑组织坏死或压迫，促进脑功能恢复，若引流管有新鲜血液引出，考虑有无再出血，可上报医师，做好手术准备。做好气道护理，协助康复师进行偏瘫侧肢体康复训练。并发症的早期预防干预：病情允许时早期抬高床头或给予半坐卧位，保持气道通畅，减少误吸及坠积性肺炎。每次翻身或检查时给与夹闭引流管防止引流液逆流造成颅内感染。密切观察穿刺点有无渗液，敷料有无污染，头下垫无菌巾，每次倾倒引流液或冲洗引流管做好无菌操作，预防颅内感染。积极控制患者体温，做好物理降温，必要时应用药物降温。遵医嘱应用抗癫痫药物，预防癫痫发作。早期给与肠内营养，促进机体功能康复，减少应激性溃疡发生。保持机体合适的入量，教会患者及家属预防深静脉血栓的预防措施，并督促执行。做好心理护理：明确专科疾病服务理念，组织开展颅骨钻孔引流术治疗的家庭讲座，了解他们的需求，明确护理服务的重点。营造温馨与舒适的环境，淡化他们对病房的恐惧与焦虑，提高亲切感。设立心理咨询热线与咨询室，交由专业的心理咨询师或有丰富咨询资质的医护人员进行心理辅导，同时解释疾病知识、预后注意要点，尽量满足患者身心需求。重视社会支持，定期复查相关指标。加强并发症预防，加强术前宣教与术后疼痛干预。

1.3 观察指标

比较两组并发症率、死亡率、护理满意率，以及护理前后生活质量评分、SAS评分。

1.4 评价标准

（1）护理满意率：用自制问卷调查，问卷评分0～100分，评分不低于70分为护理满意率。（2）SAS评分：参考焦虑自评量表，评分越高则表示焦虑越明显。

1.5 统计学分析

选择SPSS23.0软件对本研究数据统计学分析，计数资料用百分率（%）表示，行x2检验，而计量资料用均数（±s）表示，行t检验，P＜0.05为组间差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理满意率、并发症率、死亡率对比[n(%)]

观察组护理满意率更高，并发症率更低，与对照组差异显著（P＜0.0 5），但两组死亡率比较无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1

2.2 两组护理前后生活质量评分、SAS评分对比（ ，分）

两组护理前生活质量评分与SAS评分比较无明显差异（P＞0.05），护理后观察组生活质量评分更高，SAS评分更低，与对照组差异显著（P＜0.05），见表2

表2

3 讨 论

颅骨钻孔引流术治疗高血压脑出血有良好的效果，但作为手术治疗，依旧无法完全避免并发症发生，一旦发生并发症，可能延长住院时间，增加医疗费用，从而导致负面情绪出现，影响生活质量[3]。我院就优质护理在颅骨钻孔引流术治疗高血压脑出血中进行了研究，相比常规护理，可明显提高护理满意率，减少并发症率，同时更好地提高生活质量，改善焦虑情绪,值得应用。