探究临床护理路径 对内镜下结肠息肉切除患者负情绪和治疗效果的影响

章晓伟

（如皋市中医院脾胃病科，江苏 南通 226500）

将一组确诊为某种疾病的患者作为中心，从其入院起直至其出院，为其制定一整套的医疗护理计划并付诸实践，通过连续且动态的护理使患者更好更快地康复，此即为临床护理路径的理念，在临床护理路径的影响下，患者的医疗费用得到显著降低、住院天数得到缩短、对护理的满意度得到提高。结肠息肉作为典型的消化系统疾病非常容易复发，虽然内镜下手术具有显著疗效，但作为一种手术其依然会为患者带来生理与心理的应激损伤，使患者出现担忧、害怕、焦虑、抑郁等负性情绪，进而影响其康复效果，临床需要为患者采取临床护理，给其术后恢复带来积极影响[1]。本文抽选2019年1月至2019年12月期间于本科收治结肠息肉行内镜下治疗的50例患者，试分析临床护理路径对结肠息肉患者情绪和治疗效果的影响。

1 方法及资料

1.1 患者资料

抽选2019年1月至2019年12月期间于本科收治结肠息肉行内镜下治疗的50例患者，以患者采取的不同护理方法为分组依据，将其纳入对照组、研究组，每组25例。对照组：男/女：15例/10例；年龄38岁～69岁，平均（54.24±12.87）岁；息肉位置：升结肠2例，横结肠3例，降结肠6例，乙状结肠14例。研究组：男/女：13例/12例；年龄39岁～68岁，平均（60.12±12.98）岁；息肉位置：升结肠2例，横结肠3例，降结肠7例，乙状结肠13例。比较平均年龄、性别比例、息肉位置，差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间可采取统计学对比。

1.2 方法

对照组采取常规护理，对患者进行入室宣教、病情观察、基础护理、心理护理、健康教育。

研究组采取临床护理路径护理，在患者入院后评估其病情并制定护理路径表，按照计划表执行有序的临床护理措施：①入院第一日：责任护士主动向患者介绍管床医生、同室病友、医院环境、亲属探视制度、作息时间等，使其尽快熟悉环境，消除陌生感。将术前检查的项目、具体操作方法、相关注意事项等也告知给患者。根据医嘱采集标本并及时送检。与患者积极交流，了解其近三日内是否进食过奶制品和豆制品、是否服用过氯吡格雷或阿司匹林等抗血小板药物。②入院第2日：合理安排饮食，嘱咐患者睡前避免食用带渣食物，保证充分休息，告知其具体的活动要求，并指导其如何做好肠道准备和内镜治疗配合，告知患者内镜治疗后有哪些注意事项。动态评估患者的心理状态，使其以平和状态进行手术。③入院第3～5日：加强病情观察，关注患者腹部情况与大便情况，在发现异常后及时向医生报告。关心体贴患者，主动询问患者身体感受与心理感受，若出现心理问题，及时予以开导。遵医嘱禁食，逐步过渡到流质、半流质、普食。术后3日内除了如厕外尽量减少下床，患者尽量保持卧床休息。④入院第6日：告知患者家属如何办理出院手续，为患者开展出院指导，叮嘱其定期回院复查。告知患者1周内不要进行体力劳动，更不要进行剧烈运动，一旦出现不适要及时回院就诊。

1.3 观察指标

组间对比患者的焦虑评分、抑郁评分、住院时间。其中抑郁评分以SDS量表进行自评，焦虑评分以SAS量表进行自评，两个量表均有20个评价项目，对应了20种抑郁症状、焦虑症状，20项总分之和取整再乘以1.25，得到标准分，二者分别以53分标准分和50分标准分为确诊抑郁症和焦虑症的标准，均是评分越高，患者的抑郁程度、焦虑程度越严重[2-3]。

1.4 统计学方法

在17.0版本的SPSS统计学软件中对比临床数据，计量数据以（±s）形式表示，检验方式则为t值，若统计学计算结果为P＜0.05，则组间差异有统计学意义。

2 结 果

研究组的焦虑评分、抑郁评分均比对照组低，其住院时间比对照组短，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见下表。

表1 焦虑评分、抑郁评分、住院时间的组间对比（ ±s）

表1 焦虑评分、抑郁评分、住院时间的组间对比（ ±s）

分组 抑郁评分（分） 焦虑评分（分） 住院时间（日）研究组（n=25） 42.72±3.77 40.63±3.13 5.18±0.20对照组（n=25） 50.21±4.38 50.32±4.58 8.96±1.63 t 6.480 8.734 11.509 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

从结果可以发现，采取临床护理路径护理的研究组不仅焦虑、抑郁评分低于采取常规护理的对照组，其住院时间也短于对照组（P＜0.05），可见对于结肠息肉行内镜下治疗的患者而言，实施临床护理路径可以起到更加积极的影响。而导致以上结果的原因主要是：常规护理是基于医生给出的医嘱来开展护理的工作的，其工作目标并不明确，同时护理人员掌握的语言表达沟通能力与专科知识水平也有高有低，这使得护理效果也出现了一定的差异，并且常规护理开展得较为随意，患者得到的护理不够系统、全面，缺乏对心理方面的护理，因此无法有效减轻负性心理对患者术后恢复效果带来的不良影响。而临床护理路径护理的中心是患者，其从患者入院起便为其提供全面且系统的临床护理，不仅针对各个护理环节进行了严格的质量管理，保证患者在任何一个阶段都能得到最适合的临床护理，进而获得更好的康复效果；更可以兼顾患者的心理，针对性地改善患者的负性情绪，提高患者的配合度，使患者更快地康复[4-5]。

临床护理路径在结肠息肉患者的治疗中有着非常显著的应用效果，其可以改善患者的负性情绪，加快患者的康复，临床应为患者积极应用。