观察深静脉导管护理中实施改良固定方法的临床护理效果

张晓锋

（青海油田职工总医院急诊科，甘肃 敦煌 736202）

PICC置管属于我院临床治疗中较为常见的一种治疗手段，其主要是指通过深静脉PICC导管将相关治疗药物输注患者体内，完成治疗的一种方式。但是由于 PICC导管在人体内长时间的存留会产生较差的预后效果[1]，本文将针对我院 PICC置管患者在在深静脉导管护理中采用改良固定方法的临床护理效果进行研究，其主要内容如下。

1 资料和方法

1.1 资料

选取本院于2018年5月至2020年4月期间所收治的 60例接受经外周静脉穿刺中心静脉置管患者开展研究，按照电脑分配的方式将所有研究对象随机分为A、B两组；A组中男性15例，女性15例；患者的年龄均值为（58.2±2.7）岁；B组中男性17例，女性13例；患者的年龄均值为（58.8±2.5）岁；所有患者均在家属的陪伴下对于本次研究实验签署知情同意书，由本院伦理委员会监督核准，患者的临床病历资料进行比较，并未出现的明显的统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组患者采用常规固定方法，在保证3M敷料中点与穿刺点对应后进行粘连，并在贴膜过程中需要首先将空气排出后进行粘贴，采用3M胶布将敷料边缘位置与外露导管皮肤处进行加压固定。

B组患者采用改良固定方法，由医护人员通过先撕掉导管上方一半薄膜边框，将另一半排出多余空气后进行粘贴固定的方式，之后将3M胶布剪成丁字形利用高举平台法，保持胶布和深静脉导管垂直横向放置，对准深静脉导管后于3M敷料和外露导管位置进行粘贴、塑封，最终行蝶形固定，将胶布抚平，确保导管不和患者皮肤接触处于悬空状态的同时将深静脉导管主管和侧管的尾端采用其他两部分3M胶布进行粘贴固定。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后出现相关不良反应现象，例如感染、薄膜松脱、导管脱出等以及患者敷料更换间隔时间进行观察记录；其中不良反应发生率=（感染+薄膜松脱+导管脱出）/总例数*100%。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0统计学软件。计数资料采用频数、百分率（%）描述，组间比较采用x2检验。计量资料用±标准差（±s）表示，t值检验，如果P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结 果

A组患者的不良反应发生例数为8例，占比26.67%；B组患者的不良反应发生例数为2例，占比6.67%；两组患者的不良反应对比，B组（6.67%）＜A组（26.67%），且B组患者的敷料更换间隔时间（5.82±1.10）天长于A组的（3.12±1.06）天，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 2种方法的临床应用效果对比[n(%)； ±s]

表1 2种方法的临床应用效果对比[n(%)； ±s]

组别 例数 感染（n） 薄膜松脱（n） 导管脱出（n） 发生率（%） 咀嚼效率（%）A组 30 2 3 3 8（26.67） 5.82±1.10 B组 30 0 1 1 2（6.67） 3.12±1.06 x2/t - - - - 4.320 6.487 P----0.038 0.000

3 讨 论

在传统的深静脉导管护理中通常给予患者采用常规固定方法，在保证3M敷料中点与穿刺点对应后进行粘连，并在贴膜过程中需要首先将空气排出后进行粘贴，采用3M胶布将敷料边缘位置与外露导管皮肤处进行加压固定[2]，但是相关结果表示，其整体应用效果不是较为显著，会使患者出现多种不良反应症状，例如：感染、薄膜松脱、导管脱出等，严重影响患者的预后效果；即：两组患者的不良反应对比，B组（6.67%）＜A组（26.67%），P＜0.05。

改良后的固定方法中则主要应用无张力黏贴导管塑型法将薄膜无论是与患者的皮肤还是与导管均具有一定的结合，从而更加有效的将穿刺部位处的多余空气排出，起到封闭作用[3]；同时再利用高举平台法进行固定，能够整体降低患者在深静脉穿刺护理中出现的导管脱出、薄膜松脱等不良反应，延长敷料更换的间隔时间。

综上所述，改良固定方法的应用，在深静脉护理中不仅可以有效减少患者出现的多种不良反应现象，延长患者敷料更换的间隔时间，同时还具有稳固和美观的作用，可进行临床的推广和应用。