中医护理干预联合穴位贴敷治疗 在慢阻肺急性发作期中的临床疗效观察

俞 宁，吴 青，姜利霞

（丹阳市中医院肺病科，江苏 镇江 212300）

慢阻肺全称“慢性阻塞性肺疾病”，以气道受限、气道受阻为主要特点，患者主要表现为咳嗽、咳痰、气短、呼吸障碍等[1]。吸烟、感染、空气污染是慢阻肺的三大诱因，患者日常生活中切不可劳累，严重者休息时都会现呼吸困难，严重影响生活质量，反复发作还会累及心血管、循环等系统，危及生命安全。基于此，现探讨穴位贴敷联合中医护理对慢阻肺的改善情况，规整、详述见下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

将我院在[2018年02月，2019年12月]间收治的慢阻肺患者（n=70），入院时按顺序编号，计算机“随机”等分成2组，35例/组。对照组：男/女=20/15例；年龄区间[50,80]（平均：64.54±5.01）岁；病程区间[9-15]（平均：13.20±2.33）年。观察组：男/女=23/12例；年龄区间[51，79]（平均：63.98±4.89）岁；病程区间[11,17]（平均：14.53±2.80）年。比较2组资料均无明显差异（P＞0.05）。

入选标准：①符合《中华医学会》[2]中慢阻肺诊断标准，且为急性发作者；②意识清晰、无精神障碍者；③了解实验并签订知情同意书者。

排除标准：①不愿意配合本次试验者；②凝血功能、肝肾功能、心电图存在异常者；③存在药物术禁忌症者。

1.2 方法

【对照组】-常规治疗：生理盐水100毫升加注射用多索茶碱[瑞阳制药有限公司，国药准字H20052239]0.2g，q12h治疗，盐酸氨溴索注射液[天津药物研究院药业有限责任公司]30mg静推q12h。

【观察组】-中医护理联合穴位贴敷：（1）穴位贴敷：白芥子、延胡索、甘遂、细辛等中药，用姜汁调和成丸剂，主要贴敷于经穴:定喘，天突，肺俞，脾俞，大椎，丰隆穴；此外，依病情不同辩证取穴：风门、膈俞、心俞、肾俞、足三里等，贴敷时间4-6小时，每日一次。（2）中医护理：①生活护理：对患者病症类型进行辨别，依据类型不同为患者制定合理的生活方案，若有外寒内饮患者，病房要求通风向阳，病房保持温暖；②饮食干预：针对患者的病症类型不同制定饮食计划，若有外寒内饮患者，给予疏风散寒、宣肺、止咳的食物；若有痰浊壅肺症患者，给予清肺化痰、通气止咳的食物；若有肺气郁闭症患者，给予降气、平喘食物。③症状护理：密切观察患者咳嗽频率、持续时间、咳嗽规律、痰的性状。告诫患者注意口腔卫生，指导规范的呼吸方法。适当进行指压患者肺俞、膏肓、天突等穴位，有助于病症的改善。

1.3 观察指标

统计2组患者临床症状（呼吸困难、咯痰、痰量、痰性状）积分和治疗效果，显效：呼吸困难消失；有效：呼吸状况明显好转；无效：临床症状无明显变化，甚至加重。

1.4 统计处理

SPSS24.0，疗效用“n、%”表示，评分以“±s”呈现，并行“x2和t”检验；当P于(0,0.05)内时差异有意义。

2 结 果

2.1 症状积分

表1 呈现：对照组各症状积分均明显高于观察组（P＜0.05）。

表1 2组症状积分比对（ ±s，n=35）

表1 2组症状积分比对（ ±s，n=35）

组名 呼吸困难 咯痰 痰量 痰性状对照组 2.77±0.35 3.40±0.26 3.10±1.00 2.55±0.91观察组 2.20±0.28 2.16±0.40 2.08±0.75 1.58±0.60 T 7.523 15.377 4.828 5.265 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 临床治疗结果

对照组：显效7例（20.00%）、有效19例（54.29%）、无效9例（25.71%）；观察组显效15例（42.86%）、有效18例（51.43%）、无效2例（5.71%）；经检验（x2=5.285、P=0.022）（P＜0.05）。

3 讨 论

慢阻肺多发于40岁以上人群，近年来随着环境的污染，空气质量的下降，其患病逐年剧增，据统计慢肺阻的全球患病率高达10%。目前，临床上尚无有效的根治方法，常规的西医治疗也仅能缓解相关症状。

中医将慢肺阻纳入“喘病”的范畴，认为其因：饮食不规范、外邪入侵、情绪不稳、久病劳欲所引起[3]。延胡索、甘遂、细辛、生姜均可松弛平滑肌，敷贴刺激穴位可达温补阳气、驱邪散寒、活血通络的功效，从而改善肺气肿、肺不张[4]。中医护理考虑患者的个体差异、病症类型和身体情况，采用中医调和措施，对患者的生活、饮食、症状进行干预护理，具有科学性、全面性。从实验数据可知，观察组各临床相关症状较对照组更快消失，治疗有效率94.29%（33/35）高于对照组的74.29%（26/35）（P＜0.05）。

综上所述，慢阻肺急性发作期采用中医护理结合穴位贴敷疗效显著，建议常规使用。