临床护理路径在肝硬化腹水患者中的应用效果

尤 洁

（江南大学附属医院（原三院院区），江苏 无锡 214000）

肝硬化腹水是诸多因素协同作用导致的肝脏慢性、弥漫性和进行性损坏，使之出现肝细胞坏死、再生结节、组织增生/纤维化等状况，不仅会对健康肝脏组织造成破坏，还会面临各类并发症，如门静脉高压、肝功能损坏等。现代医疗理念下，于对症治疗的基础上，可对肝硬化腹水患者采取针对性护理干预，使之可在保证护理行为规范性的同时，促进患者疾病恢复[1]。我院2018.06至2019.10时段内诊疗的肝硬化腹水患者共40例，报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院2018.06至2019.10时段内诊疗的肝硬化腹水患者共40例，随机划分为参照组和路径组，各20例。男性患者22例、女性患者18例；年龄平均数为（53.74±8.46）岁，病程平均数为（1.71±0.57）年。数据间比较无意义（P＞0.05）。入选标准：乙肝肝硬化腹水者，且神志清醒、智力健全；和配合临床护理，签署知情同意书；排除重症肝肾综合征和肝性脑病者，重症器官器质性病变者，酒精性肝硬化或丙肝/血吸虫肝硬化者。

1.2 方法

参照组为传统护理干预，即依据患者文化程度采取合理的健康教育措施，再做好饮食干预和并发症预防等工作。

路径组是以临床护理路径为中心的护理干预，具体为：①入院日。做好和患者、家属间的交流，明确患者病情进展、治疗过程和注意事项，再向患者介绍科室主治医师与责任护士；记录患者基础信息，如体重和腹围等。②入院2-3d。依据患者症状表现、躯体反应的差别，调整最佳健康教育方式，使之能够在正确认识疾病的前提下，保证治疗、护理工作的顺利施行。③入院4-5d。借助心理干预、临床对症护理等措施，保证临床用药的合理性，预防药物不良反应和副作用。④出院前。出院当天可借助随访卡、出院指南的发放，对患者予以1年内随访调查，评估患者是否存在复发和其余并发症的状况[2]。

1.3 观察指标

①评估患者腹水消退率。②评估患者并发症总发生率。涉及腹膜炎、感染、肝肿大。

1.4 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。计量资料、计数资料分别以±s、%表示，组间数据施行t、x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2 结 果

2.1 评估患者腹水消退率

参照组腹水消退率为65.00%（7/20），路径组腹水消退率为85.00%（3/20），数据间比较有意义（x2=6.7729，P=0.0092）。

2.2 评估患者并发症总发生率

路径组并发症总发生率为15.00%，参照组为35.00%，数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 评估患者并发症总发生率[n、%]

3 讨 论

肝硬化腹水还可称为肝腹水，是因肝硬化后门静脉高压、肝功能损伤等因素引起的腹腔积液，也是肝硬化群体常见性并发症。发病期间，患者多表现为腹胀、轻微腹痛和腹部膨隆，但随着病情逐步进展会出现恶心呕吐、食欲减退、下肢浮肿、饱胀感和呼吸困难等状况。现代医疗模式，该病是以对症救治为前提，再联合护理干预措施，增强治疗效果，促进患者恢复。

和传统护理相比，以临床护理路径为核心的护理干预，存在以下优势：①因肝硬化腹水是肝脏晚期症状，且在治愈率低、病因复杂等情况下，极易面临诸多并发症，使护理难度逐步增加。而临床护理路径是通过护理任务的拟定，再对患者施行全过程护理干预，呈现护理清晰、可行性高的优势，使之在满足患者需求的前提下，预防护理问题。②传统护理不仅具有护理项目繁琐的特点，还会增加护理负担、经济负担，临床护理路径是以剔除不必要护理措施为前提，制定科学的护理计划，杜绝护理难点，缩短住院时间。③肝硬化腹水期间，患者多表现为腹部胀满、呼吸困难和躯体机能减退等状况，且在对症治疗时会存在心里状态差、有效率低的问题。临床护理路径则是通过护理干预和健康教育等行为，减轻机体负性情绪，改善医患关系。④对于肝硬化腹水现状来讲，腹膜炎综合征较为明显，传统护理难以达到及时护理的效果，而临床护理路径是以预见性的层面，对患者予以全方位测定，再依据躯体状态、数据指标做好预判，以便能够可及时采取护理干预[3]。

综上，于肝硬化腹水患者护理中，以临床护理路径为中心的护理干预，既可提高腹水消退率，还可预防或降低并发症，可推广。