早期口腔运动干预对早产儿经口喂养效果的影响分析

徐云云，彭子旋，杨慧云，曾 茜，赵海燕

（1.桂林医学院附属医院，广西 桂林 541001；2.桂林市妇幼保健院，广西 桂林 541001）

早产儿是指胎龄在37周以下的活产新生儿，在我国，每年约有150万早产儿出生，占全球10%以上，高居世界第二位[1]。由于胎龄过小、神经系统发育不完善，大部分早产儿会表现出吸吮、吞咽功能障碍，经口喂养困难。而常规护理内容则缺乏对口腔运动的关注，无法进一步提升早产儿经口喂养效果。近年来，随着对人口质量要求越来越高，口腔运动干预对早产儿经口喂养效果改善的研究越来越受到重视。本文选取我院2018年1月-2018年12月所收治早产儿80例为研究对象，以评估早期口腔运动干预价值。现将详细情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月-2018年12月所收治早产儿80例，随机分为研究组和对照组。研究组40例，男23例，女17例，出生胎龄（33.59±1.23）月，自然分娩25例、剖宫产15例；对照组40例，男24例，女16例，出生胎龄（34.12±1.18）月，自然分娩26例、剖宫产14例。基线资料具有可比性（P＞0.05）。

病例纳入标准[2]：（1）均为早产儿，胎龄在30周-37周之间；（2）生命体征稳定；（3）均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重并发症及先天畸形者；（2）合并口腔发育不良者；（3）合并早产儿嗜睡者；（4）无法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规喂养和护理，每间隔2～3h喂养1次，根据个体耐受、胎龄、体重等因素条状喂养量；指导产妇进行喂养，例如：采用30～40°斜坡位体位。在日常护理过程中，严密监测胎儿生命体征。

1.2.2 研究组

在干预过程中，保持环境安静，若有异常或不适，应立即停止。所有实施干预护理人员，均应在上岗前接受统一培训并考核合格，方可安排上岗。在喂养前30min，予以口腔按摩刺激、非营养性吸吮，每天1次。之后，通过示指、拇指分别蘸取母乳为介质，对早产儿进行口周刺激和口腔内运动，促进口腔肌肉发育、自主运动。在进行非营养性吸吮时，奶嘴上也蘸取少量母乳。

1.3 效果评价[3]

随访12个月，记录两组干预前、干预后6 月、12月生长发育情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组生长发育指标比较

由表1 可知，干预前，两组身高、体重无显著差异（P＞0.0 5）；干预后6 月、1 2 月，研究组身高分别为（65.20±2.52）cm、（71.05±1.91）cm，体重指标分别为（8.25±1.30）kg、（10.25±1.38）kg，均优于对照组（P＜0.05)。

表1 两组生长发育指标比较（ ±s）

表1 两组生长发育指标比较（ ±s）

组别 例数 身高(cm) 体重(kg)干预前 干预后6月 干预后12月 干预前 干预后6月 干预后12月研究组 40 56.20±1.37 65.20±2.52 71.05±1.91 6.27±1.61 8.25±1.30 10.25±1.38对照组 40 56.26±1.35 60.07±3.29 65.25±2.29 6.30±1.65 7.22±1.79 9.19±1.55 t-0.197 7.829 12.301 0.082 2.945 3.230 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

对早产儿而言，肠内营养是最佳营养摄取途径，而经口喂养又是肠内营养的最终途径。但值得重视的是，早产儿大脑发育尚不成熟，在口腔、咽喉、气道神经调控方面能力较弱，甚至无法建立吸吮、觅食等本能动作，难以进行经口喂养[4]。而如何帮助早产儿形成和发展经口喂养技能，帮助早产儿成功实现经口喂养是现在所有NICU医护人员需要共同探索的问题。研究指出[5]，口腔运动干预能够改善早产儿的喂养表现，加快喂养进程。

但值得注意的是，国内外相关研究均认为口腔运动、口腔按摩干预有助于改善早产儿经口喂养进程、缩短住院时间、促进早产儿体质恢复。但是，上述研究均未以母乳为介质行口腔运动来改善早产儿经口喂养。

本研究根据母乳对早产儿独特的保护作用和早产儿口腔解剖生理特点，探讨母乳为介质的早期口腔运动干预价值。本组研究结果显示，干预前，两组身高、体重无显著差异（P＞0.05）；干预后6月、12月，研究组身高分别为（65.20±2.52）cm、（71.05±1.91）cm，体重指标分别为（8.25±1.30）kg、（10.25±1.38）kg，均优于对照组（P＜0.05)。提示研究组生长发育更好，这可能与干预后经口喂养效果更好等因素相关。

综上所述，早期口腔运动干预有利于早产儿形成和发展经口喂养技能，有利于促进其生长发育，值得推广应用。