急性心肌梗死的急诊急救护理对住院时间的影响

王 丽

（江苏省太仓市第一人民医院，江苏 苏州 215400）

急性心肌梗死属多发性心血管病症，旨在因冠状动脉呈急性闭塞状态所致，发病后患者存有循环功能障碍、心肌酶异常升高及胸闷等症状。饮食、生活不当及工作负担重是该病关键性起病因素。研究指出，急性心肌梗死致死频发时间为发病后4h，要求临床在此时间施以积极急诊干预，挽救患者生命，提高生存率[1]。本次研究选择收诊的患急性心肌梗死患者（67例）开展研究，以一般护理、急诊急救护理分组，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间段为2019年01月～2019年12月探究对象为此时间段接诊的67例患急性心肌梗死患者。纳入标准：经诊断满足急性心肌梗死判别标准[2]；患者及家属知情研究；临床资料完整。排除标准：发病时间＞24 h；并发其他器质性病症；非自愿参与研究。按分别抽样法进行组别的划分，可划分成对照组（n=33）和实验组（n=34），对照组中男18例，女15例；年龄38～70岁，平均（51.25±7.36）岁；发病至入院时间0.7～6.0 h，平均（3.41±1.24）h；实验组男20例，女14例；年龄40～69岁，平均（52.78±6.57）岁；发病至入院时间0.7～6.0 h，平均（3.41±1.24）h。两组临床资料开展独立样本比较，差异无统计学意义（P＞0.05），则比较性存在。

1.2 方法

对照组按既定合理流程展开护理：进行患者病情的实时评估，予以镇静、吸氧等操作，入院后进行患者生理指征变化的观察，开通静脉通道，依据病情实时下一步急救。

实验组辅以急诊急救护理：①建立120联网机制，待其发出通知后出动，保证5 min内出诊。通过电话形式于救护车中和家属取得联系，指导其开展院前急救，如卧床休息等，减轻患者压力；抵达现场后，采取吸氧、补液，舒缓心肌疼痛，待现场急救结束后马上转运，在移动患者时力度适宜、动作轻柔。移动至救护车后维持患者仰卧位，头部转向一侧，连接心电监护仪，仔细查看静脉通路，以防弯折。预先准备除颤器等抢救物品，转运过程中通知急诊科做好急救准备。②开通绿色通道。患者入院后，即刻启动绿色通道实施优先急救，并在10 min内完成心电图检查，经医生诊断，开通静脉通道，于20 min内出具肌钙结果；电话通知胸痛中心实施会诊，若存在介入指征，则在患者同意后行介入治疗，马上启动导管室。③心理干预。患者因病情严重，突然发作使其与家属均无法接受，易形成崩溃心理，降低临床诊治依从性，加之急救医疗成本较高，患者家属难以承担。为此，急救护理人员需严密观察家属、患者心理情绪，及时予以引导，向其阐明疾病有关知识，平稳患者及家属心绪，并鼓励家属理解、支持患者，从而使其主动参与治疗。④并发症护理。急性心肌梗死常发性并发症为心律失常，若未能及时控制，可累及生命，故在急救中加强心电图观察，预先备好并发症救治药物及除颤仪，以便第一时间展开急救；另外，做好排便指导工作。

1.3 观察指标

①临床指标比较。差异性护理后对两组住院、急救及球囊舒张时间展开积极评价。

②满意度及院内复发率。依据院内自制表格进行满意度调查，从急救效果、急救耗费时间、急救操作技能等方面评价，采取百分制，分成满意（90～100分）、较为满意（70～90分）及不满意（70分以下）三个等级[3]。

1.4 统计学方法

本研究资料借助SPSS 21.0的统计学软件实施处理，其中研究涉及定量资料，如住院及急救时间等用t验证、平方差说明，定性资料，如满意度等选用x2检验，%表示，统计数据以SPSS 21.0分析，研究结果以P说明。

2 结 果

2.1 临床指标比较

临床统计数据发现，实验组住院、急救及球囊舒张时间相较于对照组具显著缩短效果，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 临床指标比较（ ±s）

表1 临床指标比较（ ±s）

2.2 满意度及院内复发率

由下表可知，与对照组78.79%、18.18%比，实验组总满意度97.06%与院内复发率2.94%更具优越性，差异有统计学意义（P＜0.05），比较差异显著，见表2。

表2 满意度比较[n（%）]

3 讨 论

急性心肌梗死病性严重，迁移速度较快，如果延误黄金救治时间，可对患者产生损伤，易累及生命[4]。既往急救流程目标及流程缺乏针对性及个性化，必须加以改善及创新以满足现代化患者需求。

本次研究中，实验组住院时间、急救时间及球囊舒张时间相较于对照组显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比，实验组院内复发率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组满意度提升幅度比对照组更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05），提示急诊急救护理效果可观。急诊急救护理科可进行急诊护士抵现场速率的提升，将患者在最短时间内送至医院，实施再灌注诊治，大幅度降低急救、转送时间，实现急救成功率提高目的[5]。开通绿色通道，缩短等待时间；心理护理有助于患者、家属负面情绪的积极改善，能够与医生配合，完成急救；并发症护理重在保证患者安全，改善预后。另外，急诊急救护理可进行急诊护士主动性的有效激发，提供医护默契度，确保急救工作稳定、有序开展，降低术前预备时间，为患者赢取更多的生存时间，应用可行性强[6]。

综上所述，急性心肌梗死应用急诊急救护理效果令人满意，除提高急救效率、降低院内复发率外，亦能缩短住院时间，患者接受度高，值得临床深度推广及大范围运用。