舒适护理在ICU呼吸机使用患者中的应用价值

王 芳

（徐州仁慈医院ICU，江苏 徐州 221000）

ICU集中收治病情危重患者，而机械通气是治疗ICU危重症患者的常用治疗方法，因此ICU患者呼吸机的应用频率较高[1]。多数患者受病情限制，不能拔掉呼吸机，一定程度会影响患者的心理不适，进而影响患者疾病转归效果[2]。开展一种人性化护理干预模式，促患者身心健康的舒适，是临床研究的主要内容。本研究中，将舒适护理与常规护理两种模式用于ICU呼吸机使用中，评价其实施效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究2018年4月～2019年2月60例ICU呼吸机使用患者，研究对象均知情同意。按照随机分组原则分两组：对照组25例，男14例，女11例，年龄22～70岁，平均（46.5±5.8）岁；观察组35例，男25例，女10例，年龄23～74岁，平均（46.7±5.2）岁。统计两组基线资料基本接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均需实施呼吸机辅助通气治疗，且所有患者意识清晰。将ICU常规护理用于对照组中，护理人员遵医嘱给药，患者恢复清醒后，护理人员指导患者科学用药，控制探访人数，为患者提供安静的住院环境。

观察组在上述护理基础上，实施舒适护理干预模式。其内容为：①提供舒适的环境护理：调控舒适的病房温度、湿度，将人工气道湿化温度控制为36℃，并为患者提供单独的病房环境，降低医疗仪器所产生噪音，尽量保证患者住院环境的安静，并鼓励患者家属多对患者表达关心、理解、支持；②提供舒适的生理环境：经口插管者，需将呼吸机高度、胶布固定的松紧度调整到合适程度，缓解患者不适，保持口部皮肤清洁干燥，并进行必要吸痰处理。每间隔2h辅助患者翻身，并进行拍背，按摩患者四肢。③舒适的睡眠护理：夜间患者休息期间，护理人员进行巡视，检查患者室内的光线环境，可适当调暗，营造一个舒适安静的睡眠环境，睡前为患者进行必要的清洁工作，让患者安心入睡。若患者合并失眠，可服用镇静药物干预，促患者快速入睡。

1.3 观察指标

比较两组患者的睡眠质量与疼痛评分。利用匹斯堡睡眠质量指数（PSQI）分别对入睡时间、睡眠效率、睡眠质量、催眠药物、睡眠障碍、时间功能、睡眠时间进行评价，每项0～3分，总分0～21分，评分高，睡眠质量差。根据视觉模拟评分（VAS）进行评价，评分范围0～10分，评分高则疼痛程度严重。

1.4 统计学方法

分析工具SPSS 20.0。统计方差数据表示计量资料，并用t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组干预后睡眠质量对比

观察组的睡眠质量评价各项指标评分与对照组进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组干预后睡眠质量（ ±s，分）

表1 对比两组干预后睡眠质量（ ±s，分）

组别 入睡时间 睡眠效率 睡眠质量 催眠药物 睡眠障碍 时间功能 睡眠时间 总分对照组 2.0±0.5 0.8±0.1 1.4±0.4 1.5±0.5 1.3±0.2 1.2±0.3 1.2±0.4 8.9±1.2观察组 1.1±0.1 1.1±0.3 0.8±0.2 1.0±0.2 0.6±0.2 0.7±0.2 0.6±0.2 5.1±0.8 t 10.395 4.803 7.652 5.360 13.366 7.751 7.652 14.726 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组患者的疼痛评分

对照组干预前、 干预后的V A S 评分分别为（4.25±1.58）分、（3.25±1.22）分，观察组干预前、干预后的VAS评分分别为（4.22±1.60）分、（2.12±1.08）分，观察组、对照组干预前后的VAS评分差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组干预后的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

ICU患者病情危重，不能自理生活，再加上长期卧床、置管，会影响正常呼吸、交流，而且表现生理上疼痛不适，在这样的状态下，患者会表现为焦虑、烦躁。再加上进入ICU病房，周边环境陌生，不能及时与患者家属朋友取得联系，而且患者担心治疗费用。这些因素的共同作用下，加剧患者不适感，不利于患者病情早日转归。

临床认为，基于上述状况，护理人员不仅要做基础方面的护理工作，还需要针对患者的心理状态，为患者提供包括生理、心理方面的舒适，促病情尽早转归。本研究中，给予对照组常规护理，给予观察组实施舒适护理，结果表明，观察组护理干预模式实施后的睡眠质量评分高于对照组，干预后疼痛评分低于对照组，这表明舒适护理应用后，具有改善患者睡眠质量与疼痛的显著效果。舒适护理是一种强调整体性、个性化、人性化的护理方式，其实施目的在于促患者达到身心健康的状态，改善其不良的心理状态。不同于常规护理，舒适护理实施过程中，更注重患者身心的舒适，为患者提供环境舒适、生理舒适与睡眠的舒适护理，减轻患者住院期间不适感，在提高患者睡眠质量同时，让患者心理状态有了明显改善，减轻患者生理方面的疼痛[3]。

综上所述，ICU应用呼吸机患者，实施舒适护理理念服务，服务现代人们的需求，应用价值显著。