循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用探析

陶李婷，李春琴

（江苏省第二中医院，江苏 南京 210017）

重症急性胰腺炎是临床外科中一类常见的病症，主要是患者机体胰管阻塞，内压有所升高，从而诱发的胰腺急性炎症，临床表现为腹痛、恶心、腹胀等症状。该病病情发展迅速，且伴随多种并发症，若未及时得到治疗，会对患者的生命安全造成一定的威胁[1]。临床经多次实践研究发现，为重症急性胰腺炎患者在治疗的同时予以相应的护理，可有效提高治疗效果，但面对众多的护理方式，选取适合患者的护理极为重要。本研究为对患者提供良好的护理，对选取患者采取不同的护理方式，观察护理结果，护理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年2月～2020年2月筛选80例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，按照随机分配方式划分为对照组、观察组各40例，对照组男20例，女20例；年龄30～64岁，平均（41.4±5.5）岁；观察组男21例，女19例；年龄30～65岁，平均（41.3±5.4）岁；两组患者的一般资料差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），可以比较。筛选的患者均知情，自愿签署知情同意书，获取医学伦理研究会方面的论证与许可。

1.2 方法

对照组实施常规护理，主要是对患者的病情实施密切的观察，给予患者药物方面的指导，做好患者健康知识的宣传与指导。

观察组予以循证护理，主要包括：

（1）提出循证问题

收集患者的临床资料，包括患者的身体状况，观察患者的实际病情变化，了解患者的个人需求，有针对性为患者提供帮助，给予患者针对性的护理。主要包括：引发腹痛的因素，控制病情的措施，休克治疗、手术配合等。

（2）循证支持

收集与文献有关的资料，根据其真实性与可靠性对文献进行筛选，结合患者临床的实际特征，进一步对护理方案进行完善。

（3）护理措施

①患者一经入院，护理人员应对患者的生命体征实施密切的观察，从患者的心率、血压脏器功能入手进行观测。术前配合医生完成各项常规检查。对患者的大小便颜色密切关注，主要包括：尿量、呕吐物、皮肤黏膜出血，遵循医嘱做好抗感染和止血工作。患者在早期时血液中会遗留大量毒素，因为禁食缘故，免疫力会急剧下降。鉴于此，为将感染率降低，护理人员可为患者补充必要的营养。②构建2条静脉通道，其中一条作用用来输入血液，对液体进行平衡。依据患者的血压、尿量对点滴速度进行控制，对液体量的输入进行记录，血压测量间隔时间在6h。③抗击胰腺分泌，合理采用生长抑制类药物，护理人体胰腺细胞，对炎性介质的释放速度予以控制，将全身性炎症反应综合征的发生进行控制，改善患者的生存条件。④在患者发病早期，患者会产生腹膜化学反应，渗出较多的液体，患者易出现休克。因此，护理人员需对患者的病情以及心率实施密切的监测，若有异常状况出现，立即报告医生，查询病因。若患者呼吸出现困难，给予患者氧气支持，适当使用脱水剂，对患者的脑细胞进行保护。

1.3 观察指标

采用生活质量综合评定问卷对患者的生活质量进行评估，评估指标主要包括：生活功能、躯体功能、心理功能、物质生活等维度，分数越高，代表患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

在SPSS 20.0软件中将本研究数据输入其中进行分析，行t、x2检验比较，（±s）表示计量资料，t表示计数资料。当P＜0.05时说明组间差异显著。

2 结 果

干预后，观察组患者的生活质量评分（心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能）明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较（ ±s，分）

表1 两组患者生活质量评分比较（ ±s，分）

组别 例数 心理功能 躯体功能 物质生活 社会功能观察组 40 75.50±4.19 80.05±3.56 83.05±4.15 76.06±6.78对照组 40 63.33±4.29 61.05±3.66 67.03±6.89 60.12±7.04 t 12.835 23.535 12.597 10.315 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

重症急性胰腺炎是全身性的一类疾病，致死率较高，对人们的身体健康造成较大的威胁。该病发展速度较快，死亡率、复发率较高，目前的治疗已从传统的手术切除病变组织转向基础综合性治疗[2]。但在治疗时，若缺乏必要的护理措施，容易导致胃肠功能紊乱、肠梗阻的出现。

循证护理是近些年新兴的护理方式，又可称为求证护理，主要是运用护理计划，以科学结果为依据，结合临床实践，满足患者各项合理的要求，从而为患者提供科学的护理。与传统的护理模式比较，循证护理可避免主观因素引发的护理问题。该护理方式在循证医学基础上，运用循证医学系统手段展开评价，评价患者临床实践状况，给予患者最为合理的护理方式[3]。

本研究通过对患者病情的评估，提出循证问题，依据文献资料，为患者提供证据支持，结合临床经验，保障护理方案的可靠性，检测患者的生命体征，给予患者营养支持，有效预防并发症，给予患者良好的帮助，减轻患者的病情症状，本研究结果得出：干预后，观察组患者的生活质量评分（心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能）明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果充分表明循证护理具有较高的实用价值，能明显改善患者的疾病症状，效果优于常规护理。

综上所述，为重症急性胰腺炎患者予以循证护理，可提高患者的生活质量，临床值得应用并推广。