耳穴贴压在后循环缺血护理中的应用

石换华，尹瑞华，刘菲雪，尹晓婷，黎金佩

（东莞市寮步医院，广东 东莞 523400）

后循环缺血属于椎基底动脉疾病，表示后循环颈动脉系统出现短暂性脑缺血发作，是一种神经内科疾病，在各年龄段中均可发病。后循环缺血表现为呕吐、头痛、肢体无力、眩晕等，诱发因素有很多，且多个学科被涉及，具有复杂的病谱结构，严重影响患者的生活。临床在治疗后循环缺血时，常采用中医治疗，调脏腑，补气血。本文将以29例患者为对象，探讨耳穴贴压在后循环缺血护理中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究涉及对象为2018年10月～2020年1月29例后循环缺血患者，采用抽签法进行分组，分为对照组（n=14）与观察组（n=15）。对照组，男4例，女10例；年龄27～66岁，平均（43.86±5.81）岁。观察组，男6例，女9例；年龄29～68岁，平均（43.85±5.74）岁。纳入标准：所有患者均出现眩晕症状，且反复发作，伴随恶心、呕吐等症状，经实验室诊断为后循环缺血；所有患者均熟知本次研究，并签署知情同意书。排除标准：精神异常；不配合研究者。将所有患者的临床资料输入统计学软件中，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予对照组常规护理：

所有患者均实施镇吐药、镇静剂、脱水剂等治疗，实施常规护理，为患者提供温馨、整洁居住环境，避免噪音、强光刺激；在疾病发作时，指导患者卧床休息，缓解后下床活动；密切关注患者临床症状，指导患者的饮食，戒烟忌酒，禁食辛辣刺激，低盐、低脂、易消化；加强心理护理。

1.2.2 观察组

观察组添加耳穴贴压护理：

在对照组治疗的同时，行耳穴压豆治疗，具体方法为：取穴为：肾上腺、交感、眼、内耳、神门、额、枕；加减治疗：若患者肝阳上亢，添加胆、肝穴；若患者气血两虚，添加胃、脾穴；若患者痰湿中阻，添加脾穴。在贴压之前询问患者胶布过敏情况，使用单手固定耳轮，另一只手使用探针探测反应最痛点，视为贴压点，常规消毒皮肤，并使用小方胶布取玉不留行籽在反应点上贴压，适度揉捏，感到胀、麻、酸为宜，交替贴压两侧耳穴，隔天1次，指导患者自行按压耳穴，每天4～5次。治疗7～10天。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果、症状积分，进行分析。

治疗效果：治疗效果根据临床症状、工作与生活情况进行评估，结果包含：治愈（症状消失，正常工作与生活恢复）；显效（症状基本消失，工作与生活均未产生影响）；有效（症状明显减轻，略微影响工作与生活）；无效（症状无改善甚至加重）。

症状积分：以中医诊疗标准评估，共0～5分，分数越高表示症状越明显。

1.4 统计学方法

本实验中据信息使用SPSS 19.0软件分析，计数资料用x2检验，用%表示，计量资料用t检验，用±表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗有效率比较

对照组采用常规护理，观察组添加耳穴贴耳护理，两组患者治疗有效率比较：观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。展开如表1所示。

表1 两组患者的治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者的症状积分比较

对照组采用常规护理，观察组添加耳穴贴耳护理，两组患者症状积分比较：对于治疗前症状积分，观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后症状评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。展开如表2所示。

3 讨 论

脑循环可分为后循环与前循环，其中，后循环表示椎基底动脉的供血循环。当椎基底动脉供血受损可产生后循环缺血，主要是由血管病变导致的缺血改变。对于后循环缺血患者而言，存在一些固定特征，如眩晕、晕厥等，后循环缺血的临床症状比前循环缺血更严重。

中医理论认为，后循环缺血属于眩晕范畴，脏腑虚弱，邪犯耳窍，耳窍失养而引起恶心呕吐、耳鸣耳聋、头晕目眩。耳穴分布于耳廓和组织器官、脏腑经络、四肢躯干沟通区域，耳穴贴压表示刺激相应耳穴进而治疗疾病。《灵枢·口问》[3]有言“耳者，宗脉之所聚也。”十二经脉皆上通于耳，刺激耳穴可诱发循十二经脉的感传，加强十二经脉的调气治病等作用。机体出现疾病以后，耳穴往往发生阳性反应，例如结节、电阻降低、丘疹、变形等。在耳穴经络的感传实验中，耳穴神经解剖与组织切片的研究可见，耳廓中存在来自脊神经从的枕小神经、耳大神经，以及来自脑神经的迷走神经、舌咽神经、面神经、耳颞神经等，对而血反应点进行刺激，可宁神醒脑、通络活血、调节脏腑气血等。研究指出，使用耳穴压豆治疗后循环缺血，可有效改善临床症状，促进恢复[4]。本次研究中，对照组采用常规护理，观察组添加耳穴贴耳护理，结果显示：对于治疗前症状积分，观察组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后症状评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述：后循环缺血患者实施耳穴贴压护理，有效提高治疗有效率，改善临床症状，消除焦躁情绪，应用效果显著，可广泛应用于临床。

表2 两组患者的症状积分比较（ ±s）

表2 两组患者的症状积分比较（ ±s）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 25 2.64±0.52 0.63±0.12对照组 25 2.59±0.41 1.51±0.23 t/0.9377 12.8566 P/0.2178 0.0000